10A. Stage nefrologie
Stageduur: 4 maanden
Opleidingsschema: 2e of 3e jaar opleiding of vooropleiding
Stagehouder: dr. M. Janssen, internist-nefroloog
Plaatsvervanger: dr. A. Schrander- van der Meer, internist-nefroloog
Supervisoren: alle nefrologen te weten dr. B.A.Th.F. Gabreels, dr. M.J.F.M. Janssen, mw dr. A.M.M. Kootte en mw dr. A.M. Schrander- van der Meer
Toetsing: start- en eindgesprek wordt vastgelegd in portfolio
Het subspecialisme nefrologie bestaat uit 3 afdelingen:
De acute nierfunctievervangende therapie, middels hemodialyse, en peritoneale dialyse wordt gecoördineerd op de dialyseafdeling. Behalve de directe patiëntenzorg, verzorgt de dialyseafdeling ook de voorlichting over de verschillende dialysemodaliteiten en over niertransplantatie.
De klinische afdeling nefrologie bestaat uit:
De klinische afdeling voor nierziekten: maximaal 16 bedden, onderdeel van de afdeling inwendige geneeskunde, waar alle klinische nierpatiënten verblijven zonder chirurgische opname-indicatie.
De nierpatiënten met een heelkundig probleem verblijven op de afdeling Heelkunde, of op de Kort Verblijf Afdeling. Op deze laatste afdeling verblijven ook patiënten voor klinische training voor peritoneale dialyse. Tot de klinische afdeling behoren ook die patiënten, die zich presenteren met een acute nierinsufficiëntie op de verschillende afdelingen van Alrijne Ziekenhuis.
De poliklinische afdeling nefrologie omvat:
De zorg voor de patiënt met een nierziekte en/of hypertensie, samen ongeveer 200 patiënten en de zorg voor ongeveer 35 getransplanteerde patiënten. De afdeling beschikt over een predialyse polikliniek, waar 20-25 patiënten begeleid worden die in de aanloopfase voor dialyse en/ of niertransplantatie verkeren.
De organisatie van de stage
De AIOS heeft de dagelijkse zorg voor de klinische nierpatiënten. Tevens is zij/hij betrokken bij de reguliere visite op de afdeling hemodialyse, en zo mogelijk bij de poliklinische controle van de peritoneale dialysepatiënten. Bij de werkzaamheden wordt de stage assistent actief begeleid door de nefrologen en dialyseverpleegkundigen bij het opdoen van kennis betreffende de chronische patiënt en diens behandeling. Op de polikliniek ziet de stage assistent onder supervisie van de nefrologen, nieuwe nefrologische patiënten. Er zijn 3 dagdelen polikliniek voor beide assistenten.
Zij/hij wordt actief betrokken bij de diagnostiek en de behandeling van acute nierinsufficiëntie, ook op andere afdelingen van het Alrijne Ziekenhuis.
De stage leerdoelen
Patiëntenzorg
De AIOS zal kennis verwerven over de (differentiële) diagnostiek en de behandeling van:
- nierziekten
- renale- en renovasculaire hypertensie
- verstoringen van de elektrolyten en het zuur-base evenwicht
- acute- en chronische nierinsufficiëntie
- de medische zorg voor- en de begeleiding van hemodialyse- en peritoneaaldialysepatiënten.
Meer specifiek zullen aan de orde komen:
De AIOS zal de gelegenheid krijgen zich te verdiepen in de theorie door toegang tot relevante nefrologische- en dialyse handboeken in de bibliotheek van het ziekenhuis of op de polikliniek, inclusief het informatiesysteem `Up to date´ en het Internet.
Tevens zal de gelegenheid tot deelname aan de jaarlijkse Nederlandse Nefrologiedagen worden geboden.
Tijdens de stageperiode zal door de arts-assistent uitsluitend gerefereerd worden over nefrologische onderwerpen. Tijdens de stageperiode kan de assistent-geneeskundige de regionale biopsie-besprekingen in het LUMC bezoeken.
Ziektebeelden
Stageduur: 4 maanden
Opleidingsschema: 2e of 3e jaar opleiding of vooropleiding
Stagehouder: dr. M. Janssen, internist-nefroloog
Plaatsvervanger: dr. A. Schrander- van der Meer, internist-nefroloog
Supervisoren: alle nefrologen te weten dr. B.A.Th.F. Gabreels, dr. M.J.F.M. Janssen, mw dr. A.M.M. Kootte en mw dr. A.M. Schrander- van der Meer
Toetsing: start- en eindgesprek wordt vastgelegd in portfolio
Het subspecialisme nefrologie bestaat uit 3 afdelingen:
- De dialyseafdeling
- De klinische afdeling
- De poliklinische afdeling
- De afdeling hemodialyse met 16 dialysestoelen. Wekelijks worden hier 60 chronische hemodialysepatiënten behandeld
- De afdeling peritoneale dialyse. Hier vindt de behandeling plaats van ongeveer 20 chronische patiënten, APD en CAPD, inclusief de training van deze patiënten
De acute nierfunctievervangende therapie, middels hemodialyse, en peritoneale dialyse wordt gecoördineerd op de dialyseafdeling. Behalve de directe patiëntenzorg, verzorgt de dialyseafdeling ook de voorlichting over de verschillende dialysemodaliteiten en over niertransplantatie.
De klinische afdeling nefrologie bestaat uit:
De klinische afdeling voor nierziekten: maximaal 16 bedden, onderdeel van de afdeling inwendige geneeskunde, waar alle klinische nierpatiënten verblijven zonder chirurgische opname-indicatie.
De nierpatiënten met een heelkundig probleem verblijven op de afdeling Heelkunde, of op de Kort Verblijf Afdeling. Op deze laatste afdeling verblijven ook patiënten voor klinische training voor peritoneale dialyse. Tot de klinische afdeling behoren ook die patiënten, die zich presenteren met een acute nierinsufficiëntie op de verschillende afdelingen van Alrijne Ziekenhuis.
De poliklinische afdeling nefrologie omvat:
De zorg voor de patiënt met een nierziekte en/of hypertensie, samen ongeveer 200 patiënten en de zorg voor ongeveer 35 getransplanteerde patiënten. De afdeling beschikt over een predialyse polikliniek, waar 20-25 patiënten begeleid worden die in de aanloopfase voor dialyse en/ of niertransplantatie verkeren.
De organisatie van de stage
De AIOS heeft de dagelijkse zorg voor de klinische nierpatiënten. Tevens is zij/hij betrokken bij de reguliere visite op de afdeling hemodialyse, en zo mogelijk bij de poliklinische controle van de peritoneale dialysepatiënten. Bij de werkzaamheden wordt de stage assistent actief begeleid door de nefrologen en dialyseverpleegkundigen bij het opdoen van kennis betreffende de chronische patiënt en diens behandeling. Op de polikliniek ziet de stage assistent onder supervisie van de nefrologen, nieuwe nefrologische patiënten. Er zijn 3 dagdelen polikliniek voor beide assistenten.
Zij/hij wordt actief betrokken bij de diagnostiek en de behandeling van acute nierinsufficiëntie, ook op andere afdelingen van het Alrijne Ziekenhuis.
De stage leerdoelen
Patiëntenzorg
De AIOS zal kennis verwerven over de (differentiële) diagnostiek en de behandeling van:
- nierziekten
- renale- en renovasculaire hypertensie
- verstoringen van de elektrolyten en het zuur-base evenwicht
- acute- en chronische nierinsufficiëntie
- de medische zorg voor- en de begeleiding van hemodialyse- en peritoneaaldialysepatiënten.
Meer specifiek zullen aan de orde komen:
- de pathofysiologie, de diagnostiek en de behandeling van acute- en chronische nier-insufficiëntie.
- de behandeling en de begeleiding van patiënten met chronische nierinsufficiëntie, bloeddrukregulatie, voedingsaspecten, diagnostiek en behandeling van anemie, botstofwisselingsstoornissen.
- de indicaties voor het verrichten van een nierbiopsie.
- de behandeling van het nefrotisch syndroom
- de behandeling van het nefritisch syndroom, inclusief de renale vasculitiden
- indicatiestelling voor- en uitvoering van acute nierfunctievervangende behandeling, middels CVVH, hemodialyse, of peritoneaaldialyse.
- indicaties voor het beginnen van chronische nierfunctievervangende therapie, door hemodialyse of peritoneaaldialyse, inclusief de voorwaarden voor- en de voorbereiding voor niertransplantatie
- de aandachtspunten bij de behandeling van chronische hemodialysepatiënten, zoals katheterproblemen, shuntproblemen, dialysedosis, jeuk, secundaire hyperparathyreoidie, hypertensie, over/ondervulling, cardiovasculaire- en infectieuze problemen, psychosociale problematiek
- de aandachtspunten bij de behandeling van chronische peritoneaaldialyse patiënten, zoals katheterproblemen, huidpoortinfecties, peritonitis, dialysedosis, jeuk, secundaire hyperparathyreoidie, hypertensie, over/ondervulling, cardiovasculaire- en infectieuze problemen, psychosociale problematiek
- de diagnostiek en de behandeling van verstoringen van de elektrolyten en van het zuurbasen evenwicht
De AIOS zal de gelegenheid krijgen zich te verdiepen in de theorie door toegang tot relevante nefrologische- en dialyse handboeken in de bibliotheek van het ziekenhuis of op de polikliniek, inclusief het informatiesysteem `Up to date´ en het Internet.
Tevens zal de gelegenheid tot deelname aan de jaarlijkse Nederlandse Nefrologiedagen worden geboden.
Tijdens de stageperiode zal door de arts-assistent uitsluitend gerefereerd worden over nefrologische onderwerpen. Tijdens de stageperiode kan de assistent-geneeskundige de regionale biopsie-besprekingen in het LUMC bezoeken.
Ziektebeelden
- Acute nierinsufficiëntie
- Chronische nierinsufficiëntie
- Glomerulonefritis (Acuut en Chronisch)
- Congenitale en erfelijke ziekten van nieren en urinewegen
- Nefrotisch syndroom
- Interstitiële nefritis (Acuut en Chronisch)
- Nierstenen
- Nierfunctievervangende therapie