10C. Stage poliklinisch werken
Stageduur: 8 maanden
Opleidingsschema: 2e of 3e jaar opleiding of vooropleiding
Stagehouder: drs. S. Anten, internist algemene en acute interne geneeskunde
Plaatsvervanger: dr. A. Iglesias del Sol, internist vasculair geneeskundige
Overige supervisoren: drs L. Hardi en drs. F. Toonen, bij afwezigheid alle internisten.
Plaats: Alrijne Ziekenhuis Leiderdorp
Toetsing: start-, tussen- en eindgesprek wordt vastgelegd in portfolio
Inleiding:
Tijdens dit opleidingsonderdeel maakt de AIOS zich het werken op een algemene polikliniek interne geneeskunde eigen. De AIOS heeft een eigen spreekuur en ziet tijdens deze stage minimaal 300 nieuwe patiënten.
De stage begint met een introductiegesprek met beide directe begeleiders. Besproken worden de stagespecifieke en stageonafhankelijke leerdoelen, evenals de individuele leerdoelen. Deze worden schriftelijk vastgelegd in het portfolio. Halverwege is er een voortgangsgesprek, de stage wordt afgesloten met een eindgesprek. Ook de resultaten van deze gesprekken worden vastgelegd in het portfolio.
Indeling:
voor een nieuwe patiënt wordt 45 minuten uitgetrokken en voor een controle 15 minuten. Het aanbod van nieuwe patiënten omvat een breed palet aan pathologie met vrijwel geen voorselectie. Per dag wordt 1 dagdeel besteed aan directe poliklinische patiëntencontacten en 1 dagdeel aan verdieping, administratie, telefonische afspraken en eventueel 1 spoedpatiënt. Zie de weekindeling voor een gedetailleerde beschrijving van de werkzaamheden.
Supervisie:
De AIOS heeft 2 vaste supervisoren die het leerproces bewaken en de beoordelingen uitvoeren. Andere internisten kunnen waar nodig een bijdrage leveren aan de supervisie. De vaste supervisor is altijd aanwezig op de locatie waar de AIOS poliklinische werkzaamheden verricht. Alle patiëntencontacten worden zowel voor- als nabesproken. De supervisor is tijdens elk spreekuur beschikbaar om patiënten mee te beoordelen.
Polikliekbespreking:
Elke woensdag tussen 12.30 en 13.30 is er een gezamenlijke polikliniekbespreking op de spreekkamer van S.Anten
Correspondentie:
Alle correspondentie met verwijzers wordt voor verzending door de supervisor geautoriseerd en de AIOS krijgt feedback over eventuele aanpassingen. De correspondentie dient te voldoen aan de door de RGS gestelde eisen. Dit betekent o.a. dat in principe na het 2e polikliniekbezoek (1e controle bezoek) een brief aan de huisarts/verwijzer wordt verstuurd, compleet met actuele medicatielijst en meest recente laboratorium- en aanvullend onderzoek.
COMPETENTIEDOMEINEN (CanMEDS):
Medisch handelen
Samenwerken
Communicatie
Organisatie
Maatschappelijk handelen
Kennis en wetenschap
Reflectie
Leerdoelen
Algemene leerdoelen:
De AIOS leert zich de diagnostiek, behandeling en begeleiding van patiënten met een interne ziekte eigen maken. Specifieke poliklinische algemene interne geneeskunde zoals hypertensie, cardiovasculair risico management, anemie, diabetes mellitus, osteoporose, schildklierziekten, buikklachten, chronische moeheid en analyse en beoordeling van afwijkend aanvullend onderzoek leert de AIOS te analyseren en te behandelen. Bijzondere aandacht krijgen: omgaan met onbegrepen lichamelijke klachten, organisatie van poliklinische activiteiten en adequate communicatie en correspondentie met verwijzers.
Specifieke leerdoelen:
Analyseren van problemen door huisarts en andere specialisten verwezen. De indicaties van aanvullende onderzoeken (laboratorium, endoscopieën, radiologische en functieonderzoeken) leren kennen en interpreteren. Daarnaast verwerft de AIOS specifieke deskundigheid in de behandeling en begeleiding van patiënten met chronische ziekten. De AIOS moet besluiten kunnen nemen in beperkte tijd en op basis van eenvoudige technieken. Kunnen beoordelen wanneer de behandeling weer aan de verwijzer kan worden overgedragen. De AIOS krijgt hierbij met name in de tweede fase meer zelfstandigheid.
Leermiddelen:
Klinische presentaties:
VAARDIGHEDEN:
Er wordt de mogelijkheid geboden tot het aanleren van beenmergbiopten/aspiraten (onder supervisie hematoloog), gewrichts-, ascites- en pleurapuncties (onder supervisie stagebegeleiders)
TOETSEN
VERPLICHT VOOR DEZE STAGE
WEEKINDELING
Zie voor een compleet overzicht van alle opleidingsmomenten het weekrooster in de inleiding van het lokaal opleidingsplan.
Maandag: supervisor S. Anten
08.15 – 09.00 ochtendoverdracht
09.00 – 12.30 polikliniek
12.30 – 13.30 lunch
13.30 – 14.15 spoedpatient
14.15 – 15.30 administratie / Tel. consulten
15.30 – 16.00 voor- en nabespreken poli met S.Anten
16.30 – 16.30 voor- en nabespreken poli met dr. A. Iglesias del Sol
17.00 chirurgiebespreking en avondoverdracht
Dinsdag: supervisor dr. A. Iglesias del Sol
08.15 – 09.00 ochtendoverdracht
09.00 – 12.30 polikliniek
12.30 – 13.30 lunch
13.30 – 14.15 spoedpatiënt
14.15 – 16.00 administratie / Tel. Consulten
16.30 – 17.00 voor- en nabespreken poli met dr. A. Iglesias del Sol
17.00 avondoverdracht
Woensdag: supervisor dr. A. Iglesias del Sol of specifieke poliklinieksupervisor (bijv. hematoloog)
08.15 – 09.00 ochtendoverdracht
09.00 – 11.00 woensdagochtendonderwijs
11.00 – 12.30 polikliniek
12.30 – 13.30 Polikliniekbespreking kamer dr Anten
13.30 – 14.15 spoedpatiënt
14.15 – 16.30 administratie / Tel. Consulten
16.30 – 17.00 voor- en nabespreken poli met S. Anten
17.00 avondoverdracht
Donderdag: supervisor S. Anten
08.15 – 09.00 ochtendoverdracht
09.00 – 10.00 administratie / Tel. consulten
10.00 –10.45 spoedpatiënt
10.45 – 12.30 administratie / Tel. consulten
12.30 – 13.15 lunch
13.15 – 13.45 voor- en nabespreken poli met S. Anten
13.45 – 17.00 polikliniek
17.00 avondoverdracht
Vrijdag: supervisie dr. A. Iglesias del Sol
08.15 – 09.00 ochtendoverdracht
09.00 – 09.30 kennistoetsvragen oefenen
09.30 – 12.30 polikliniek
12.30 – 13.30 lunch
13.30 – 14.15 spoedpatiënt
14.15 – 17.00 administratie / Tel. Consulten
15.00 – 15.30 voor- en nabespreken poli met S. Anten
16.30 avondoverdracht en chirurgiebespreking
In het geval er 2 AIOS polistage volgen, worden er 2 supervisoren aan de stagebegeleiders toegevoegd
Stageduur: 8 maanden
Opleidingsschema: 2e of 3e jaar opleiding of vooropleiding
Stagehouder: drs. S. Anten, internist algemene en acute interne geneeskunde
Plaatsvervanger: dr. A. Iglesias del Sol, internist vasculair geneeskundige
Overige supervisoren: drs L. Hardi en drs. F. Toonen, bij afwezigheid alle internisten.
Plaats: Alrijne Ziekenhuis Leiderdorp
Toetsing: start-, tussen- en eindgesprek wordt vastgelegd in portfolio
Inleiding:
Tijdens dit opleidingsonderdeel maakt de AIOS zich het werken op een algemene polikliniek interne geneeskunde eigen. De AIOS heeft een eigen spreekuur en ziet tijdens deze stage minimaal 300 nieuwe patiënten.
De stage begint met een introductiegesprek met beide directe begeleiders. Besproken worden de stagespecifieke en stageonafhankelijke leerdoelen, evenals de individuele leerdoelen. Deze worden schriftelijk vastgelegd in het portfolio. Halverwege is er een voortgangsgesprek, de stage wordt afgesloten met een eindgesprek. Ook de resultaten van deze gesprekken worden vastgelegd in het portfolio.
Indeling:
voor een nieuwe patiënt wordt 45 minuten uitgetrokken en voor een controle 15 minuten. Het aanbod van nieuwe patiënten omvat een breed palet aan pathologie met vrijwel geen voorselectie. Per dag wordt 1 dagdeel besteed aan directe poliklinische patiëntencontacten en 1 dagdeel aan verdieping, administratie, telefonische afspraken en eventueel 1 spoedpatiënt. Zie de weekindeling voor een gedetailleerde beschrijving van de werkzaamheden.
Supervisie:
De AIOS heeft 2 vaste supervisoren die het leerproces bewaken en de beoordelingen uitvoeren. Andere internisten kunnen waar nodig een bijdrage leveren aan de supervisie. De vaste supervisor is altijd aanwezig op de locatie waar de AIOS poliklinische werkzaamheden verricht. Alle patiëntencontacten worden zowel voor- als nabesproken. De supervisor is tijdens elk spreekuur beschikbaar om patiënten mee te beoordelen.
Polikliekbespreking:
Elke woensdag tussen 12.30 en 13.30 is er een gezamenlijke polikliniekbespreking op de spreekkamer van S.Anten
Correspondentie:
Alle correspondentie met verwijzers wordt voor verzending door de supervisor geautoriseerd en de AIOS krijgt feedback over eventuele aanpassingen. De correspondentie dient te voldoen aan de door de RGS gestelde eisen. Dit betekent o.a. dat in principe na het 2e polikliniekbezoek (1e controle bezoek) een brief aan de huisarts/verwijzer wordt verstuurd, compleet met actuele medicatielijst en meest recente laboratorium- en aanvullend onderzoek.
COMPETENTIEDOMEINEN (CanMEDS):
Medisch handelen
Samenwerken
Communicatie
Organisatie
Maatschappelijk handelen
Kennis en wetenschap
Reflectie
Leerdoelen
Algemene leerdoelen:
De AIOS leert zich de diagnostiek, behandeling en begeleiding van patiënten met een interne ziekte eigen maken. Specifieke poliklinische algemene interne geneeskunde zoals hypertensie, cardiovasculair risico management, anemie, diabetes mellitus, osteoporose, schildklierziekten, buikklachten, chronische moeheid en analyse en beoordeling van afwijkend aanvullend onderzoek leert de AIOS te analyseren en te behandelen. Bijzondere aandacht krijgen: omgaan met onbegrepen lichamelijke klachten, organisatie van poliklinische activiteiten en adequate communicatie en correspondentie met verwijzers.
Specifieke leerdoelen:
Analyseren van problemen door huisarts en andere specialisten verwezen. De indicaties van aanvullende onderzoeken (laboratorium, endoscopieën, radiologische en functieonderzoeken) leren kennen en interpreteren. Daarnaast verwerft de AIOS specifieke deskundigheid in de behandeling en begeleiding van patiënten met chronische ziekten. De AIOS moet besluiten kunnen nemen in beperkte tijd en op basis van eenvoudige technieken. Kunnen beoordelen wanneer de behandeling weer aan de verwijzer kan worden overgedragen. De AIOS krijgt hierbij met name in de tweede fase meer zelfstandigheid.
Leermiddelen:
- Poliklinisch spreekuur
- Polikliniekbespreking
- Video-observatie
- Statusvoering
- Brieven samenstellen voor verwijzende huisartsen en medisch specialisten
- Zelfstudie n.a.v. casuïstiek
- Daarnaast de diverse onderwijsmomenten en overlegsituaties:
- voor- en nabespreking polipatiënten
- overdracht en röntgenbespreking
- oncologiebespreking
- nucleaire bespreking
- referaat en CAT, probleempatiënt bespreking
- chirurgische overdracht
- onderwijs lokaal (woensdagochtend)
- regionaal (ROIG)
- Commissie Onderwijs Interne Geneeskunde (COIG) conform leerjaar
- Kennistoets (indien dit in deze periode valt)
- Bijeenkomsten wetenschappelijke vereniging (bv Internistendagen); minimaal 2 dagen per jaar
Klinische presentaties:
- Verhoogde bloedingsneiging
- Thoracale pijn
- Anemie
- Koorts
- Oedeem
- Dyspnoe
- Hypertensie
- Diabetes mellitus
- Dorst en polyurie
- Schildklierziekten
- Hepatitis en icterus
- Klachten bovenste deel tractus digestivus
- Buikpijn
- Veranderd defaecatie patroon
- Chronische moeheid
- Onbegrepen lichamelijke klachten
- Gewichtsverlies / gewichtstoename
- Gewrichtsklachten
- Onverklaarde afwijkingen bij laboratorium onderzoek of toevalsbevindingen bij beeldvormend onderzoek
- Analyse proteïnurieKlierzwelling
- Hematurie
- Zwellingen in de hals
- Hirsutisme
- Gynaecomastie
- Galactorrhoe
VAARDIGHEDEN:
Er wordt de mogelijkheid geboden tot het aanleren van beenmergbiopten/aspiraten (onder supervisie hematoloog), gewrichts-, ascites- en pleurapuncties (onder supervisie stagebegeleiders)
TOETSEN
- KPB overdracht (voorbereiden poli)
- KPB algemeen
- KPB correspondentie
- Fiattering statusvoering
- Beoordeling voordracht voor patiëntenvereniging / patiëntenfolder / protocol / artikel en/of wetenschappelijke voordracht
- KPB probleempatiënt bespreking / CAT / PA-bespreking / referaat
- Participatie bespreking met nucleaire geneeskundige
- Participatie woensdagochtendonderwijs
- Participatie complicatiebespreking
- Certificaat ROIG en COIG
- Certificaten discipline overstijgend onderwijs.
- Resultaat kennistoets
- Certificaat deelname wetenschappelijke vereniging
- Voortgangsgesprekken met stagebegeleider en halfjaarlijks met (plv) opleider
VERPLICHT VOOR DEZE STAGE
- Introductiegesprek en bespreken IOP met stagebegeleiders
- Start-, tussen- en eindgesprek wordt vastgelegd in portfolio
- 4 KPB’s* verdeeld over de verschillende competenties.
- 1 x CAT of 1 x referaat woensdagochtendonderwijs
- 1 x probleempatiëntbespreking woensdagochtend onderwijs
- Verplichte opleidingsmomenten met hoofdopleider: voortgangsgesprekken, zelfreflectie en gezamenlijke blik vooruit
- Twee maal wordt de AIOS gevraagd een poliklinisch consult middels een video-observatie vast te leggen. Deze wordt besproken met 1 vd supervisoren en vastgelegd middels een KPB.
WEEKINDELING
Zie voor een compleet overzicht van alle opleidingsmomenten het weekrooster in de inleiding van het lokaal opleidingsplan.
Maandag: supervisor S. Anten
08.15 – 09.00 ochtendoverdracht
09.00 – 12.30 polikliniek
12.30 – 13.30 lunch
13.30 – 14.15 spoedpatient
14.15 – 15.30 administratie / Tel. consulten
15.30 – 16.00 voor- en nabespreken poli met S.Anten
16.30 – 16.30 voor- en nabespreken poli met dr. A. Iglesias del Sol
17.00 chirurgiebespreking en avondoverdracht
Dinsdag: supervisor dr. A. Iglesias del Sol
08.15 – 09.00 ochtendoverdracht
09.00 – 12.30 polikliniek
12.30 – 13.30 lunch
13.30 – 14.15 spoedpatiënt
14.15 – 16.00 administratie / Tel. Consulten
16.30 – 17.00 voor- en nabespreken poli met dr. A. Iglesias del Sol
17.00 avondoverdracht
Woensdag: supervisor dr. A. Iglesias del Sol of specifieke poliklinieksupervisor (bijv. hematoloog)
08.15 – 09.00 ochtendoverdracht
09.00 – 11.00 woensdagochtendonderwijs
11.00 – 12.30 polikliniek
12.30 – 13.30 Polikliniekbespreking kamer dr Anten
13.30 – 14.15 spoedpatiënt
14.15 – 16.30 administratie / Tel. Consulten
16.30 – 17.00 voor- en nabespreken poli met S. Anten
17.00 avondoverdracht
Donderdag: supervisor S. Anten
08.15 – 09.00 ochtendoverdracht
09.00 – 10.00 administratie / Tel. consulten
10.00 –10.45 spoedpatiënt
10.45 – 12.30 administratie / Tel. consulten
12.30 – 13.15 lunch
13.15 – 13.45 voor- en nabespreken poli met S. Anten
13.45 – 17.00 polikliniek
17.00 avondoverdracht
Vrijdag: supervisie dr. A. Iglesias del Sol
08.15 – 09.00 ochtendoverdracht
09.00 – 09.30 kennistoetsvragen oefenen
09.30 – 12.30 polikliniek
12.30 – 13.30 lunch
13.30 – 14.15 spoedpatiënt
14.15 – 17.00 administratie / Tel. Consulten
15.00 – 15.30 voor- en nabespreken poli met S. Anten
16.30 avondoverdracht en chirurgiebespreking
In het geval er 2 AIOS polistage volgen, worden er 2 supervisoren aan de stagebegeleiders toegevoegd