Internisten Alrijne
  • Home
  • Over
    • Website en verantwoording
    • Internisten >
      • Dhr. H. Ablij
      • Dhr. S. Anten
      • Dhr. E. Batman
      • Mw. N. Delfos
      • Mw. C. Eustatia - Rutten
      • Dhr. B. Gabreëls
      • Mw. L. Hardi
      • Dhr. A. Iglesias del Sol
      • Dhr. N. van der Lubbe
      • Mw. N. Kelderman
      • Mw. A. Kootte
      • Dhr. S. Kok
      • Dhr. E. Planken
      • Mw. A. Schrander - van der Meer
      • Mw. L. Spierings
      • Dhr. F. Toonen
    • Plattegrond
  • Leidraad SEH en kliniek
    • Acute interne geneeskunde >
      • Acute vergiftigingen NVIC
      • Acute Boekje 2017
      • Zakkaartje sepsis screening (SOFA score) en behandeling
      • Screening en behandeling van sepsis
      • Reanimatie protocol
      • Acute vergiftigingen
      • HAZMAT AHLS CBRN
      • Intoxicaties >
        • Paracetamol intoxicatie
        • Methanol intoxicatie
      • Acute monoartritis
    • Algemene interne geneeskunde >
      • B12 deficientie
      • Thiaminesuppletie bij alcoholmisbruik
      • Alcoholonthoudingssyndroom
      • Analyse van ascites >
        • Ascitespunctie uitvoeren
        • Ascites analyse en drainage
        • Spontane bacteriele peritonitis (SBP)
      • Samenvatting richtlijn hereditaire hemochromatose
      • Extravasatie van geneesmiddelen en infusievloeistoffen
      • Acute intermitterende porfyrie
      • IV suppletie bij hypofosfatemie
    • Vasculaire geneeskunde en trombose >
      • Longembolie >
        • Diagnostiek longembolie YEARS
        • Behandeling van DVT en longembolie (incl. NOAC's)
        • Duur van de behandeling
      • DVT en tromboflebitis
      • Hypertensief spoedgeval
      • Protocol bridging antistolling Alrijne
      • CHA2DS2-VASc
      • Dosering nadroparine
      • Bloedingen en DOAC's
      • Behandeling PMR en arteriitis temporalis
      • Tromboseprofylaxe tijdens de zwangerschap en in het kraambed
      • Trombopenie en trombose
      • CHA2DS2-VASc en HASBLED
    • Infectieziekten >
      • Alrijne SWAB
      • Staphylococcus aureus bacteriemie
      • Pneumonie (CAP)
      • Spondylodiscitis
      • Protocol endocarditis
      • Intraveneuze antibiotica toediening thuis
      • Gehoorscreening bij vanco en genta
      • Spiegelbepalingen antibiotica
      • Splenectomie
      • Protocol voor screening en vaccinatieadvies bij volwassen patiënten (≥18 j) die gaan starten met immunosuppressiva
      • Tabel antimicrobiele middelen FTK
      • Protheseinfecties (PJI)
      • HIV indicator
      • Urineweginfecties bij volwassenen
      • Vermoeden antibiotica-allergie
      • Fractuur-gerelateerde infecties (FRI)
      • Influenza
      • Gentamicinedosis bij BMI > 30
    • Endocrinologie >
      • Corticoid stressschema
      • Acute bijnierschorsinsufficientie
      • Diabetesregulatie in het ziekenhuis
      • Acute ontregeling diabetes mellitus
      • Klinische metyrapontest
      • Peri-operatieve diabeteszorg
      • Vastenproef
    • Nefrologie >
      • Hyponatriemie
      • Hypernatriemie
      • Hypokaliemie
      • Hyperkaliemie
      • Hypercalciemie
      • Handboek nefrologie in de dienst
      • Preventie contrast nefropathie (samenvatting)
      • Analyse nierstenen
      • Richtlijn diagnostiek en beleid bij volwassenen met chronische nierschade (CNS)
    • Hematologie >
      • Transfusiereactie
      • Instructies aanvragen beenmergpunctie
    • MDL >
      • Analyse van ascites >
        • Ascitespunctie uitvoeren
        • Ascites analyse en drainage
        • Spontane bacteriele peritonitis (SBP)
      • Fibroscan (elastografie)
      • Controle na poliepectomie of coloncarcinoom
      • Prednison afbouwschema's IBD
    • Oncologie >
      • Consultatie palliatief team
      • Zakkaartje specialistisch thuisconsult palliatieve zorg
      • Protocol febriele neutropenie
      • Pijnprotocol
  • Handboek polikliniek
    • Inleiding
    • Behandeling PMR en arteriitis temporalis
    • Functietesten endocrinologie >
      • Aldosteron renine ratio
      • Zoutbelastingstest (klinisch)
      • Dorstproef
      • Korte SYNACTHEN-test
      • NVE
    • Niet-ischaemische onderarmstest
    • Analyse afweerstoornissen
    • Staken biologicals rond ingreep
    • Vasculaire geneeskunde >
      • Richtlijn CVRM
      • Analyse FH
    • Stolling en trombose >
      • Hoog risico tromboseprofylaxe
    • Glucosewaarden
    • Follow-up MGUS
    • Endocrinologie >
      • Auto-antistoffen in type 1 diabetes
      • Behandeling DM met GLP-1
      • Schildkliernodus
      • Protocol bijnierincidentaloom
    • Hyposplenisme en miltfunctie beoordelen
    • Follow-up CLL
    • Functietesten Algemeen >
      • Ijzeropname test
    • ITP
  • Opleiding
    • Lokaal opleidingsplan >
      • Hoofdstuk 4: Overzicht verplichtingen en verplichte opleidingsactiviteiten voor de aios
      • Hoofdstuk 5: Specifieke taken en verplichtingen van de opleider en de leden van de opleidingsgroep
      • Hoofdstuk 6: Kwaliteitsinstrumenten en opleidingsklimaat
      • Hoofdstuk 8: Lange leerlijnen >
        • Lange leerlijn bedside basisechografie Interne geneeskunde Alrijne ziekenhuis >
          • Interactieve video Lumify
      • Hoofdstuk 9: Klinische stage Algemeen Interne geneeskunde
      • Hoofdstuk 10: Verplichte stages Interne geneeskunde >
        • Consultenstage
        • Intensive Care stage
      • Hoofdstuk 11: Keuzestages >
        • Stage nefrologie
        • Stage longziekten
        • Stage cardiologie
        • Buitenlandse keuzestage (Tropenstage Curacao) >
          • Stagebeschrijving tropenstage Curacao
          • Stappenplan voorbereidingen stage Curacao
    • Wegwijzer AIOS interne geneeskunde JNIV 2018
  • Wegwijzer A(N)IOS
    • Introductie en werkafspraken SEH voor A(N)IOS interne geneeskunde
    • Introductie en werkafspraken A(N)IOS interne geneeskunde algemeen >
      • Introductie en werkafspraken A4 voor A(N)IOS
    • SIT Leiden
    • Onverwachtse uitval arts-assistent
    • Poortfunctie neurologie
    • Privacy
  • Lopende studies
9. Kliniek algemene interne Geneeskunde

Stageduur: 12 maanden (3 x 4 maanden)
Opleidingsschema: 1e jaar opleiding of vooropleiding
Stagebegeleiders/internist-supervisoren: de volledige opleidingsgroep
Supervisoren: alle internisten en MDL-artsen
Toetsing: halverwege elke kliniekstage van 4 maanden vindt een tussenbeoordeling plaats en aan het eind een eindbeoordeling met de hoofdsupervisor, deze beoordelingen worden vastgelegd in GAIA (als stagebeoordeling of KPB). Elke 3 maanden vindt een voortgangsgesprek plaats met de opleider.

Het eerste jaar is opgedeeld in 3 verschillende klinische stage van elk 4 maanden. De eerste klinische stage van 4 maanden is een introductiestage waarin de AIOS kennismaakt met alle afdelingen, de SEH en alle verplichte cursussen doorloopt. Ook wordt de AIOS voor 2 dienstblokken van elk 3 weken ingedeeld als 'jongste assistent'.

Gedurende de 2e en de 3e klinische stage van 4 maanden werkt de AIOS op een vaste afdeling interne geneeskunde of MDL onder supervisie van een internist. Tijdens werkzaamheden op een MDL-afdeling betekent dit dat supervisie plaatsvindt door een internist-MDL-arts. De beoordelingen vinden plaats door de hoofdsupervisor.

Er zijn 7 verschillende afdelingen interne geneeskunde/MDL van elk 9-12 patiënten:


  1. Algemeen interne geneeskunde/oncologie I (I-1) – afdeling A4 (hoofdsupervisor L. Hardi)
  2. Algemeen interne geneeskunde/oncologie II (I-2) – afdeling A4 (hoofdsupervisor L. Hardi)
  3. Algemeen interne geneeskunde I (I-3) – afdeling C4 (hoofdsupervisor A. Iglesias del Sol)
  4. Algemeen interne geneeskunde/MDL I (I-4) – afdeling C4 (hoofdsupervisor M. Vu)
  5. Algemeen interne geneeskunde/nefrologie (I-5) – afdeling C4 (hoofdsupervisor B. Gabreels)
  6. Algemeen interne geneeskunde II (I-6) - afdeling A4 (hoofdsupervisor A. Schrander)


Tijdens de klinische stages interne geneeskunde is de AIOS verantwoordelijk voor de zorg over de klinisch opgenomen patiënten met interne ziekten. In deze fase komen alle aspecten van de algemene interne geneeskunde aan bod.

Elke AIOS heeft dagelijks één van de internisten als supervisor, bij diens afwezigheid is er altijd een plaatsvervangende supervisor. De AIOS is verplicht aanwezig bij de dagelijkse overdrachten en klinische- en onderwijsbesprekingen.

De AIOS loopt doordeweeks dagelijks visite langs alle opgenomen patiënten samen met een co-assistent en doet hiervan verslag in het EPD. De verpleegkundige loopt mee langs de patiënten. Tijdens het langslopen worden aantekeningen gemaakt in het EPD op een mobiele PC.

Na de visite en aan het eind van de dag vindt lijfelijk overleg plaats met de supervisor. Zo nodig wordt tussendoor overlegd of komt de supervisor de patiënt mede beoordelen.

Bij elke belangrijke beslissing of beleidswijziging wordt duidelijk in het EPD aangegeven onder verantwoordelijkheid van welke supervisor deze beslissing genomen is. Tevens wordt dit vermeld bij elke grote visite.

Alle nieuw opgenomen patiënten worden binnen 24 uur samen met een supervisor onderzocht, beoordeeld en besproken. Hiervan wordt een aantekening gemaakt in de status.

Minimaal éénmaal per week vindt een grote 'papieren visite' plaats met de supervisor. Hier zijn de AIOS, coassistenten (eventueel de semi-arts), de supervisor, een 2e supervisor en de verpleegkundigen aanwezig. De supervisor controleert de statusvoering in het EPD en hiervan wordt een aantekening gemaakt.
Minimaal tweemaal per week vindt visite aan het bed van alle klinische patiënten plaats in aanwezigheid van de supervisor.

Tijdens de grote 'papieren visite' vinden minimaal de volgende vaste punten plaats:


·       Samenvatten van de patiëntencasus

·       Bespreken van de differentiaaldiagnose, ingezet beleid en verloop van de opname

·       Doornemen en verifiëren van alle klinische medicatie

·       Bespreken van eventuele complicaties en het registreren hiervan

·       Verifiëren van eventuele beleidsbeperkingen

·       Vaststellen van de te verwachten ontslagdatum en eventuele zorgbehoefte na ontslag

Na ontslag wordt < 24 uur een brief aan de huisarts van patiënt verzonden en vooraf gecontroleerd door de supervisor.

De te trainen en toetsen competenties voor deze activiteit staan vermeld in het hoofdstuk ‘Onderwijs en Opleidingsmomenten’ en in de tabel aan het einde van dit hoofdstuk.


Naast de visites geeft de AIOS inhoud aan de patiëntenzorg door het aanvragen van laboratorium, radiologisch en aanvullend onderzoek en consulten, zo nodig na overleg met de supervisor. De AIOS voert na een inwerkperiode zelfstandig gesprekken met patiënt en familie, waarbij indien gewenst de supervisor aanwezig is. De AIOS is verantwoordelijk voor een goede statusvoering in het EPD en EVD en het bijhouden van het elektronisch voorschrijfsysteem (EVS). De AIOS is mede verantwoordelijk voor de begeleiding en beoordeling van coassistenten en semi-artsen.
Aanvragen voor aanvullende diagnostiek in het weekend vinden alleen plaats na overleg met de supervisor.

Leerdoelen

Het accent ligt in het eerste jaar van de opleiding op het aanleren van internistisch denken en handelen. Aan de hand van de klinische presentaties wordt de kennis en de ervaring opgebouwd. De AIOS leert de medische, psychosociale en maatschappelijke problemen van een patiënt goed in kaart te brengen, onder supervisie de juiste diagnostiek en behandeling in te zetten en hierover accuraat te rapporteren en corresponderen. De AIOS bouwt een goed probleemoplossend vermogen op en is in staat om adequaat informatie aan patiënt en diens omgeving over te dragen. De AIOS leert goed en efficiënt samen te werken met het team van medewerkers op de verpleegafdeling.

Aan het eind van het eerste jaar bezit de AIOS specifieke medische en niet-medische competenties op het niveau dat past bij deze fase van de opleiding. De competenties zijn in te delen in 8 verschillende competentiegebieden die achtereenvolgens worden toegelicht in de bijlage: opleidingsactiviteiten algemeen interne geneeskunde. Bij de verschillende opleidingsactiviteiten wordt expliciet aandacht besteed aan de competentiegebieden zoals vermeld in de tabel.

De AIOS dient in het eerste jaar minimaal 10 KPB’s te verkrijgen en 2 CAT’s of referaten te houden. Daarbij dient minimaal 1 KPB te worden verkregen met betrekking tot de grote visite, de verslaglegging en het voeren van een slechtnieuwsgesprek. Halverwege en aan het eind van elke periode van 4 maanden vindt een beoordelingsgesprek plaats met de stagesupervisor.

Opleidingskorting

Afhankelijk van voorgaande klinische ervaring (bijvoorbeeld als ANIOS) en de behaalde competenties kan in het eerste jaar opleidingskorting worden toegekend door de opleider.

Weekindeling stage kliniek algemeen interne geneeskunde

Zie vaste weekindeling met besprekingen en onderwijsmomenten in het hoofdstuk Algemeen en het weekrooster dat elke week per e-mail verspreid wordt.

De supervisiemomenten en grote visites verschillen per afdeling en worden in het besloten A(N)IOS gedeelte van de website samengevat. Hetzelfde geldt voor de gedetailleerde afspraken die gemaakt zijn over de zaalvisite.


  • Home
  • Over
    • Website en verantwoording
    • Internisten >
      • Dhr. H. Ablij
      • Dhr. S. Anten
      • Dhr. E. Batman
      • Mw. N. Delfos
      • Mw. C. Eustatia - Rutten
      • Dhr. B. Gabreëls
      • Mw. L. Hardi
      • Dhr. A. Iglesias del Sol
      • Dhr. N. van der Lubbe
      • Mw. N. Kelderman
      • Mw. A. Kootte
      • Dhr. S. Kok
      • Dhr. E. Planken
      • Mw. A. Schrander - van der Meer
      • Mw. L. Spierings
      • Dhr. F. Toonen
    • Plattegrond
  • Leidraad SEH en kliniek
    • Acute interne geneeskunde >
      • Acute vergiftigingen NVIC
      • Acute Boekje 2017
      • Zakkaartje sepsis screening (SOFA score) en behandeling
      • Screening en behandeling van sepsis
      • Reanimatie protocol
      • Acute vergiftigingen
      • HAZMAT AHLS CBRN
      • Intoxicaties >
        • Paracetamol intoxicatie
        • Methanol intoxicatie
      • Acute monoartritis
    • Algemene interne geneeskunde >
      • B12 deficientie
      • Thiaminesuppletie bij alcoholmisbruik
      • Alcoholonthoudingssyndroom
      • Analyse van ascites >
        • Ascitespunctie uitvoeren
        • Ascites analyse en drainage
        • Spontane bacteriele peritonitis (SBP)
      • Samenvatting richtlijn hereditaire hemochromatose
      • Extravasatie van geneesmiddelen en infusievloeistoffen
      • Acute intermitterende porfyrie
      • IV suppletie bij hypofosfatemie
    • Vasculaire geneeskunde en trombose >
      • Longembolie >
        • Diagnostiek longembolie YEARS
        • Behandeling van DVT en longembolie (incl. NOAC's)
        • Duur van de behandeling
      • DVT en tromboflebitis
      • Hypertensief spoedgeval
      • Protocol bridging antistolling Alrijne
      • CHA2DS2-VASc
      • Dosering nadroparine
      • Bloedingen en DOAC's
      • Behandeling PMR en arteriitis temporalis
      • Tromboseprofylaxe tijdens de zwangerschap en in het kraambed
      • Trombopenie en trombose
      • CHA2DS2-VASc en HASBLED
    • Infectieziekten >
      • Alrijne SWAB
      • Staphylococcus aureus bacteriemie
      • Pneumonie (CAP)
      • Spondylodiscitis
      • Protocol endocarditis
      • Intraveneuze antibiotica toediening thuis
      • Gehoorscreening bij vanco en genta
      • Spiegelbepalingen antibiotica
      • Splenectomie
      • Protocol voor screening en vaccinatieadvies bij volwassen patiënten (≥18 j) die gaan starten met immunosuppressiva
      • Tabel antimicrobiele middelen FTK
      • Protheseinfecties (PJI)
      • HIV indicator
      • Urineweginfecties bij volwassenen
      • Vermoeden antibiotica-allergie
      • Fractuur-gerelateerde infecties (FRI)
      • Influenza
      • Gentamicinedosis bij BMI > 30
    • Endocrinologie >
      • Corticoid stressschema
      • Acute bijnierschorsinsufficientie
      • Diabetesregulatie in het ziekenhuis
      • Acute ontregeling diabetes mellitus
      • Klinische metyrapontest
      • Peri-operatieve diabeteszorg
      • Vastenproef
    • Nefrologie >
      • Hyponatriemie
      • Hypernatriemie
      • Hypokaliemie
      • Hyperkaliemie
      • Hypercalciemie
      • Handboek nefrologie in de dienst
      • Preventie contrast nefropathie (samenvatting)
      • Analyse nierstenen
      • Richtlijn diagnostiek en beleid bij volwassenen met chronische nierschade (CNS)
    • Hematologie >
      • Transfusiereactie
      • Instructies aanvragen beenmergpunctie
    • MDL >
      • Analyse van ascites >
        • Ascitespunctie uitvoeren
        • Ascites analyse en drainage
        • Spontane bacteriele peritonitis (SBP)
      • Fibroscan (elastografie)
      • Controle na poliepectomie of coloncarcinoom
      • Prednison afbouwschema's IBD
    • Oncologie >
      • Consultatie palliatief team
      • Zakkaartje specialistisch thuisconsult palliatieve zorg
      • Protocol febriele neutropenie
      • Pijnprotocol
  • Handboek polikliniek
    • Inleiding
    • Behandeling PMR en arteriitis temporalis
    • Functietesten endocrinologie >
      • Aldosteron renine ratio
      • Zoutbelastingstest (klinisch)
      • Dorstproef
      • Korte SYNACTHEN-test
      • NVE
    • Niet-ischaemische onderarmstest
    • Analyse afweerstoornissen
    • Staken biologicals rond ingreep
    • Vasculaire geneeskunde >
      • Richtlijn CVRM
      • Analyse FH
    • Stolling en trombose >
      • Hoog risico tromboseprofylaxe
    • Glucosewaarden
    • Follow-up MGUS
    • Endocrinologie >
      • Auto-antistoffen in type 1 diabetes
      • Behandeling DM met GLP-1
      • Schildkliernodus
      • Protocol bijnierincidentaloom
    • Hyposplenisme en miltfunctie beoordelen
    • Follow-up CLL
    • Functietesten Algemeen >
      • Ijzeropname test
    • ITP
  • Opleiding
    • Lokaal opleidingsplan >
      • Hoofdstuk 4: Overzicht verplichtingen en verplichte opleidingsactiviteiten voor de aios
      • Hoofdstuk 5: Specifieke taken en verplichtingen van de opleider en de leden van de opleidingsgroep
      • Hoofdstuk 6: Kwaliteitsinstrumenten en opleidingsklimaat
      • Hoofdstuk 8: Lange leerlijnen >
        • Lange leerlijn bedside basisechografie Interne geneeskunde Alrijne ziekenhuis >
          • Interactieve video Lumify
      • Hoofdstuk 9: Klinische stage Algemeen Interne geneeskunde
      • Hoofdstuk 10: Verplichte stages Interne geneeskunde >
        • Consultenstage
        • Intensive Care stage
      • Hoofdstuk 11: Keuzestages >
        • Stage nefrologie
        • Stage longziekten
        • Stage cardiologie
        • Buitenlandse keuzestage (Tropenstage Curacao) >
          • Stagebeschrijving tropenstage Curacao
          • Stappenplan voorbereidingen stage Curacao
    • Wegwijzer AIOS interne geneeskunde JNIV 2018
  • Wegwijzer A(N)IOS
    • Introductie en werkafspraken SEH voor A(N)IOS interne geneeskunde
    • Introductie en werkafspraken A(N)IOS interne geneeskunde algemeen >
      • Introductie en werkafspraken A4 voor A(N)IOS
    • SIT Leiden
    • Onverwachtse uitval arts-assistent
    • Poortfunctie neurologie
    • Privacy
  • Lopende studies