9. Kliniek algemene interne Geneeskunde
Stageduur: 12 maanden (3 x 4 maanden)
Opleidingsschema: 1e jaar opleiding of vooropleiding
Stagebegeleiders/internist-supervisoren: de volledige opleidingsgroep
Supervisoren: alle internisten en MDL-artsen
Toetsing: halverwege elke kliniekstage van 4 maanden vindt een tussenbeoordeling plaats en aan het eind een eindbeoordeling met de hoofdsupervisor, deze beoordelingen worden vastgelegd in GAIA (als stagebeoordeling of KPB). Elke 3 maanden vindt een voortgangsgesprek plaats met de opleider.
Het eerste jaar is opgedeeld in 3 verschillende klinische stage van elk 4 maanden. De eerste klinische stage van 4 maanden is een introductiestage waarin de AIOS kennismaakt met alle afdelingen, de SEH en alle verplichte cursussen doorloopt. Ook wordt de AIOS voor 2 dienstblokken van elk 3 weken ingedeeld als 'jongste assistent'.
Gedurende de 2e en de 3e klinische stage van 4 maanden werkt de AIOS op een vaste afdeling interne geneeskunde of MDL onder supervisie van een internist. Tijdens werkzaamheden op een MDL-afdeling betekent dit dat supervisie plaatsvindt door een internist-MDL-arts. De beoordelingen vinden plaats door de hoofdsupervisor.
Er zijn 7 verschillende afdelingen interne geneeskunde/MDL van elk 9-12 patiënten:
Tijdens de klinische stages interne geneeskunde is de AIOS verantwoordelijk voor de zorg over de klinisch opgenomen patiënten met interne ziekten. In deze fase komen alle aspecten van de algemene interne geneeskunde aan bod.
Elke AIOS heeft dagelijks één van de internisten als supervisor, bij diens afwezigheid is er altijd een plaatsvervangende supervisor. De AIOS is verplicht aanwezig bij de dagelijkse overdrachten en klinische- en onderwijsbesprekingen.
De AIOS loopt doordeweeks dagelijks visite langs alle opgenomen patiënten samen met een co-assistent en doet hiervan verslag in het EPD. De verpleegkundige loopt mee langs de patiënten. Tijdens het langslopen worden aantekeningen gemaakt in het EPD op een mobiele PC.
Na de visite en aan het eind van de dag vindt lijfelijk overleg plaats met de supervisor. Zo nodig wordt tussendoor overlegd of komt de supervisor de patiënt mede beoordelen.
Bij elke belangrijke beslissing of beleidswijziging wordt duidelijk in het EPD aangegeven onder verantwoordelijkheid van welke supervisor deze beslissing genomen is. Tevens wordt dit vermeld bij elke grote visite.
Alle nieuw opgenomen patiënten worden binnen 24 uur samen met een supervisor onderzocht, beoordeeld en besproken. Hiervan wordt een aantekening gemaakt in de status.
Minimaal éénmaal per week vindt een grote 'papieren visite' plaats met de supervisor. Hier zijn de AIOS, coassistenten (eventueel de semi-arts), de supervisor, een 2e supervisor en de verpleegkundigen aanwezig. De supervisor controleert de statusvoering in het EPD en hiervan wordt een aantekening gemaakt.
Minimaal tweemaal per week vindt visite aan het bed van alle klinische patiënten plaats in aanwezigheid van de supervisor.
Tijdens de grote 'papieren visite' vinden minimaal de volgende vaste punten plaats:
· Samenvatten van de patiëntencasus
· Bespreken van de differentiaaldiagnose, ingezet beleid en verloop van de opname
· Doornemen en verifiëren van alle klinische medicatie
· Bespreken van eventuele complicaties en het registreren hiervan
· Verifiëren van eventuele beleidsbeperkingen
· Vaststellen van de te verwachten ontslagdatum en eventuele zorgbehoefte na ontslag
Na ontslag wordt < 24 uur een brief aan de huisarts van patiënt verzonden en vooraf gecontroleerd door de supervisor.
De te trainen en toetsen competenties voor deze activiteit staan vermeld in het hoofdstuk ‘Onderwijs en Opleidingsmomenten’ en in de tabel aan het einde van dit hoofdstuk.
Naast de visites geeft de AIOS inhoud aan de patiëntenzorg door het aanvragen van laboratorium, radiologisch en aanvullend onderzoek en consulten, zo nodig na overleg met de supervisor. De AIOS voert na een inwerkperiode zelfstandig gesprekken met patiënt en familie, waarbij indien gewenst de supervisor aanwezig is. De AIOS is verantwoordelijk voor een goede statusvoering in het EPD en EVD en het bijhouden van het elektronisch voorschrijfsysteem (EVS). De AIOS is mede verantwoordelijk voor de begeleiding en beoordeling van coassistenten en semi-artsen.
Aanvragen voor aanvullende diagnostiek in het weekend vinden alleen plaats na overleg met de supervisor.
Leerdoelen
Het accent ligt in het eerste jaar van de opleiding op het aanleren van internistisch denken en handelen. Aan de hand van de klinische presentaties wordt de kennis en de ervaring opgebouwd. De AIOS leert de medische, psychosociale en maatschappelijke problemen van een patiënt goed in kaart te brengen, onder supervisie de juiste diagnostiek en behandeling in te zetten en hierover accuraat te rapporteren en corresponderen. De AIOS bouwt een goed probleemoplossend vermogen op en is in staat om adequaat informatie aan patiënt en diens omgeving over te dragen. De AIOS leert goed en efficiënt samen te werken met het team van medewerkers op de verpleegafdeling.
Aan het eind van het eerste jaar bezit de AIOS specifieke medische en niet-medische competenties op het niveau dat past bij deze fase van de opleiding. De competenties zijn in te delen in 8 verschillende competentiegebieden die achtereenvolgens worden toegelicht in de bijlage: opleidingsactiviteiten algemeen interne geneeskunde. Bij de verschillende opleidingsactiviteiten wordt expliciet aandacht besteed aan de competentiegebieden zoals vermeld in de tabel.
De AIOS dient in het eerste jaar minimaal 10 KPB’s te verkrijgen en 2 CAT’s of referaten te houden. Daarbij dient minimaal 1 KPB te worden verkregen met betrekking tot de grote visite, de verslaglegging en het voeren van een slechtnieuwsgesprek. Halverwege en aan het eind van elke periode van 4 maanden vindt een beoordelingsgesprek plaats met de stagesupervisor.
Opleidingskorting
Afhankelijk van voorgaande klinische ervaring (bijvoorbeeld als ANIOS) en de behaalde competenties kan in het eerste jaar opleidingskorting worden toegekend door de opleider.
Weekindeling stage kliniek algemeen interne geneeskunde
Zie vaste weekindeling met besprekingen en onderwijsmomenten in het hoofdstuk Algemeen en het weekrooster dat elke week per e-mail verspreid wordt.
De supervisiemomenten en grote visites verschillen per afdeling en worden in het besloten A(N)IOS gedeelte van de website samengevat. Hetzelfde geldt voor de gedetailleerde afspraken die gemaakt zijn over de zaalvisite.
Stageduur: 12 maanden (3 x 4 maanden)
Opleidingsschema: 1e jaar opleiding of vooropleiding
Stagebegeleiders/internist-supervisoren: de volledige opleidingsgroep
Supervisoren: alle internisten en MDL-artsen
Toetsing: halverwege elke kliniekstage van 4 maanden vindt een tussenbeoordeling plaats en aan het eind een eindbeoordeling met de hoofdsupervisor, deze beoordelingen worden vastgelegd in GAIA (als stagebeoordeling of KPB). Elke 3 maanden vindt een voortgangsgesprek plaats met de opleider.
Het eerste jaar is opgedeeld in 3 verschillende klinische stage van elk 4 maanden. De eerste klinische stage van 4 maanden is een introductiestage waarin de AIOS kennismaakt met alle afdelingen, de SEH en alle verplichte cursussen doorloopt. Ook wordt de AIOS voor 2 dienstblokken van elk 3 weken ingedeeld als 'jongste assistent'.
Gedurende de 2e en de 3e klinische stage van 4 maanden werkt de AIOS op een vaste afdeling interne geneeskunde of MDL onder supervisie van een internist. Tijdens werkzaamheden op een MDL-afdeling betekent dit dat supervisie plaatsvindt door een internist-MDL-arts. De beoordelingen vinden plaats door de hoofdsupervisor.
Er zijn 7 verschillende afdelingen interne geneeskunde/MDL van elk 9-12 patiënten:
- Algemeen interne geneeskunde/oncologie I (I-1) – afdeling A4 (hoofdsupervisor L. Hardi)
- Algemeen interne geneeskunde/oncologie II (I-2) – afdeling A4 (hoofdsupervisor L. Hardi)
- Algemeen interne geneeskunde I (I-3) – afdeling C4 (hoofdsupervisor A. Iglesias del Sol)
- Algemeen interne geneeskunde/MDL I (I-4) – afdeling C4 (hoofdsupervisor M. Vu)
- Algemeen interne geneeskunde/nefrologie (I-5) – afdeling C4 (hoofdsupervisor B. Gabreels)
- Algemeen interne geneeskunde II (I-6) - afdeling A4 (hoofdsupervisor A. Schrander)
Tijdens de klinische stages interne geneeskunde is de AIOS verantwoordelijk voor de zorg over de klinisch opgenomen patiënten met interne ziekten. In deze fase komen alle aspecten van de algemene interne geneeskunde aan bod.
Elke AIOS heeft dagelijks één van de internisten als supervisor, bij diens afwezigheid is er altijd een plaatsvervangende supervisor. De AIOS is verplicht aanwezig bij de dagelijkse overdrachten en klinische- en onderwijsbesprekingen.
De AIOS loopt doordeweeks dagelijks visite langs alle opgenomen patiënten samen met een co-assistent en doet hiervan verslag in het EPD. De verpleegkundige loopt mee langs de patiënten. Tijdens het langslopen worden aantekeningen gemaakt in het EPD op een mobiele PC.
Na de visite en aan het eind van de dag vindt lijfelijk overleg plaats met de supervisor. Zo nodig wordt tussendoor overlegd of komt de supervisor de patiënt mede beoordelen.
Bij elke belangrijke beslissing of beleidswijziging wordt duidelijk in het EPD aangegeven onder verantwoordelijkheid van welke supervisor deze beslissing genomen is. Tevens wordt dit vermeld bij elke grote visite.
Alle nieuw opgenomen patiënten worden binnen 24 uur samen met een supervisor onderzocht, beoordeeld en besproken. Hiervan wordt een aantekening gemaakt in de status.
Minimaal éénmaal per week vindt een grote 'papieren visite' plaats met de supervisor. Hier zijn de AIOS, coassistenten (eventueel de semi-arts), de supervisor, een 2e supervisor en de verpleegkundigen aanwezig. De supervisor controleert de statusvoering in het EPD en hiervan wordt een aantekening gemaakt.
Minimaal tweemaal per week vindt visite aan het bed van alle klinische patiënten plaats in aanwezigheid van de supervisor.
Tijdens de grote 'papieren visite' vinden minimaal de volgende vaste punten plaats:
· Samenvatten van de patiëntencasus
· Bespreken van de differentiaaldiagnose, ingezet beleid en verloop van de opname
· Doornemen en verifiëren van alle klinische medicatie
· Bespreken van eventuele complicaties en het registreren hiervan
· Verifiëren van eventuele beleidsbeperkingen
· Vaststellen van de te verwachten ontslagdatum en eventuele zorgbehoefte na ontslag
Na ontslag wordt < 24 uur een brief aan de huisarts van patiënt verzonden en vooraf gecontroleerd door de supervisor.
De te trainen en toetsen competenties voor deze activiteit staan vermeld in het hoofdstuk ‘Onderwijs en Opleidingsmomenten’ en in de tabel aan het einde van dit hoofdstuk.
Naast de visites geeft de AIOS inhoud aan de patiëntenzorg door het aanvragen van laboratorium, radiologisch en aanvullend onderzoek en consulten, zo nodig na overleg met de supervisor. De AIOS voert na een inwerkperiode zelfstandig gesprekken met patiënt en familie, waarbij indien gewenst de supervisor aanwezig is. De AIOS is verantwoordelijk voor een goede statusvoering in het EPD en EVD en het bijhouden van het elektronisch voorschrijfsysteem (EVS). De AIOS is mede verantwoordelijk voor de begeleiding en beoordeling van coassistenten en semi-artsen.
Aanvragen voor aanvullende diagnostiek in het weekend vinden alleen plaats na overleg met de supervisor.
Leerdoelen
Het accent ligt in het eerste jaar van de opleiding op het aanleren van internistisch denken en handelen. Aan de hand van de klinische presentaties wordt de kennis en de ervaring opgebouwd. De AIOS leert de medische, psychosociale en maatschappelijke problemen van een patiënt goed in kaart te brengen, onder supervisie de juiste diagnostiek en behandeling in te zetten en hierover accuraat te rapporteren en corresponderen. De AIOS bouwt een goed probleemoplossend vermogen op en is in staat om adequaat informatie aan patiënt en diens omgeving over te dragen. De AIOS leert goed en efficiënt samen te werken met het team van medewerkers op de verpleegafdeling.
Aan het eind van het eerste jaar bezit de AIOS specifieke medische en niet-medische competenties op het niveau dat past bij deze fase van de opleiding. De competenties zijn in te delen in 8 verschillende competentiegebieden die achtereenvolgens worden toegelicht in de bijlage: opleidingsactiviteiten algemeen interne geneeskunde. Bij de verschillende opleidingsactiviteiten wordt expliciet aandacht besteed aan de competentiegebieden zoals vermeld in de tabel.
De AIOS dient in het eerste jaar minimaal 10 KPB’s te verkrijgen en 2 CAT’s of referaten te houden. Daarbij dient minimaal 1 KPB te worden verkregen met betrekking tot de grote visite, de verslaglegging en het voeren van een slechtnieuwsgesprek. Halverwege en aan het eind van elke periode van 4 maanden vindt een beoordelingsgesprek plaats met de stagesupervisor.
Opleidingskorting
Afhankelijk van voorgaande klinische ervaring (bijvoorbeeld als ANIOS) en de behaalde competenties kan in het eerste jaar opleidingskorting worden toegekend door de opleider.
Weekindeling stage kliniek algemeen interne geneeskunde
Zie vaste weekindeling met besprekingen en onderwijsmomenten in het hoofdstuk Algemeen en het weekrooster dat elke week per e-mail verspreid wordt.
De supervisiemomenten en grote visites verschillen per afdeling en worden in het besloten A(N)IOS gedeelte van de website samengevat. Hetzelfde geldt voor de gedetailleerde afspraken die gemaakt zijn over de zaalvisite.