Internisten Alrijne
  • Home
  • Over
    • Website en verantwoording
    • Internisten >
      • Dhr. H. Ablij
      • Dhr. S. Anten
      • Dhr. E. Batman
      • Mw. N. Delfos
      • Mw. C. Eustatia - Rutten
      • Dhr. B. Gabreëls
      • Mw. L. Hardi
      • Dhr. A. Iglesias del Sol
      • Dhr. N. van der Lubbe
      • Mw. N. Kelderman
      • Mw. A. Kootte
      • Dhr. S. Kok
      • Dhr. E. Planken
      • Mw. A. Schrander - van der Meer
      • Mw. L. Spierings
      • Dhr. F. Toonen
    • Plattegrond
  • Leidraad SEH en kliniek
    • Acute interne geneeskunde >
      • Acute vergiftigingen NVIC
      • Acute Boekje 2017
      • Zakkaartje sepsis screening (SOFA score) en behandeling
      • Screening en behandeling van sepsis
      • Reanimatie protocol
      • Anafylactische reactie
      • Acute vergiftigingen
      • HAZMAT AHLS CBRN
      • Intoxicaties >
        • Paracetamol intoxicatie
        • Methanol intoxicatie
      • Acute monoartritis
    • Algemene interne geneeskunde >
      • B12 deficientie
      • Thiaminesuppletie bij alcoholmisbruik
      • Analyse van ascites >
        • Ascitespunctie uitvoeren
        • Ascites analyse en drainage
        • Spontane bacteriele peritonitis (SBP)
      • Samenvatting richtlijn hereditaire hemochromatose
      • Extravasatie van geneesmiddelen en infusievloeistoffen
      • Acute intermitterende porfyrie
      • IV suppletie bij hypofosfatemie
    • Vasculaire geneeskunde en trombose >
      • Longembolie en DVT >
        • Diagnostiek DVT
        • Diagnostiek longembolie YEARS
        • Behandeling van DVT en longembolie (incl. NOAC's)
        • Duur van de behandeling
      • Protocol bridging antistolling Alrijne
      • CHA2DS2-VASc
      • Dosering nadroparine
      • Bloedingen en DOAC's
      • Behandeling PMR en arteriitis temporalis
      • Kuitvenetrombose
      • Spontane tromboflebitis
      • Tromboseprofylaxe tijdens de zwangerschap en in het kraambed
      • Trombopenie en trombose
      • Tromboseprofylaxe peri-operatief
      • CHA2DS2-VASc en HASBLED
    • Infectieziekten >
      • Alrijne SWAB
      • Staphylococcus aureus bacteriemie
      • Pneumonie (CAP)
      • Spondylodiscitis
      • Protocol endocarditis
      • Intraveneuze antibiotica toediening thuis
      • Gehoorscreening bij vanco en genta
      • Spiegelbepalingen antibiotica
      • Splenectomie
      • Tabel antimicrobiele middelen FTK
      • Protheseinfecties (PJI)
      • HIV indicator
      • Vermoeden antibiotica-allergie
      • Influenza seizoen 2020-21
      • Gentamicinedosis bij BMI > 30
    • Endocrinologie >
      • Corticoid stressschema
      • Acute bijnierschorsinsufficientie
      • Diabetesregulatie in het ziekenhuis
      • Acute ontregeling diabetes mellitus
      • Klinische metyrapontest
      • Peri-operatieve diabeteszorg
      • Vastenproef
    • Nefrologie >
      • Hyponatriemie
      • Hypernatriemie
      • Hypokaliemie
      • Hyperkaliemie
      • Hypercalciemie
      • Handboek nefrologie in de dienst
      • Preventie contrast nefropathie (samenvatting)
      • Hypertensieve crisis
      • Analyse nierstenen
      • Richtlijn diagnostiek en beleid bij volwassenen met chronische nierschade (CNS)
    • Hematologie >
      • Transfusiereactie
      • Instructies aanvragen beenmergpunctie
    • MDL >
      • Analyse van ascites >
        • Ascitespunctie uitvoeren
        • Ascites analyse en drainage
        • Spontane bacteriele peritonitis (SBP)
      • Acute diarree
      • Controle na poliepectomie of coloncarcinoom
      • Prednison afbouwschema's IBD
    • Oncologie >
      • Consultatie palliatief team
      • Zakkaartje specialistisch thuisconsult palliatieve zorg
      • Protocol febriele neutropenie
      • Pijnprotocol
  • Handboek polikliniek
    • Inleiding
    • Behandeling PMR en arteriitis temporalis
    • Functietesten endocrinologie >
      • Aldosteron renine ratio
      • Zoutbelastingstest (klinisch)
      • Dorstproef
    • Niet-ischaemische onderarmstest
    • Analyse afweerstoornissen
    • Vasculaire geneeskunde >
      • Richtlijn CVRM
      • Analyse FH
    • Stolling en trombose >
      • Hoog risico tromboseprofylaxe
    • Glucosewaarden
    • Follow-up MGUS
    • Endocrinologie >
      • Auto-antistoffen in type 1 diabetes
      • Behandeling DM met GLP-1
      • Schildkliernodus
    • Hyposplenisme en miltfunctie beoordelen
    • Follow-up CLL
  • Opleiding
    • Lokaal opleidingsplan >
      • Inleiding
      • Hoofdstuk 1: Inhoud van de opleiding
      • Hoofdstuk 2: Onderwijs en opleidingsmomenten
      • Hoofdstuk 3: E-portfolio en IOP
      • Hoofdstuk 4: Overzicht verplichtingen en verplichte opleidingsactiviteiten voor de aios
      • Hoofdstuk 5: Specifieke taken en verplichtingen van de opleider en de leden van de opleidingsgroep
      • Hoofdstuk 6: Kwaliteitsinstrumenten en opleidingsklimaat
      • Hoofdstuk 7: Introductieperiode, inwerkprogramma en ANW-diensten
      • Hoofdstuk 8: Lange leerlijnen >
        • Lange leerlijn bedside basisechografie Interne geneeskunde Alrijne ziekenhuis >
          • Interactieve video Lumify
        • Lange leerlijn Ouderengeneeskunde
        • Lange leerlijn Acute geneeskunde
      • Hoofdstuk 9: Klinische stage Algemeen Interne geneeskunde
      • Hoofdstuk 10: Verplichte stages Interne geneeskunde >
        • Polikliniekstage
        • Consultenstage
        • Intensive Care stage
      • Hoofdstuk 11: Keuzestages >
        • Stage nefrologie
        • Stage longziekten
        • Stage cardiologie
        • Buitenlandse keuzestage (Tropenstage Curacao) >
          • Stagebeschrijving tropenstage Curacao
          • Stappenplan voorbereidingen stage Curacao
    • Wegwijzer AIOS interne geneeskunde JNIV 2018
  • Wegwijzer A(N)IOS
    • Introductieprogramma
    • Inwerkperiode interne geneeskunde
    • Dienstrooster
    • Weekend/avonddiensten en overdrachten
    • Introductie en werkafspraken SEH voor A(N)IOS interne geneeskunde
    • Introductie en werkafspraken A(N)IOS interne geneeskunde algemeen >
      • Introductie en werkafspraken A4 voor A(N)IOS
      • Introductie en werkafspraken C4 voor A(N)IOS
      • Introductie en werkafspraken Longziekten B2 voor A(N)IOS
      • Introductie en werkafspraken Polikliniek voor AIOS
    • Toewijzing vakanties A(N)IOS
    • SIT Leiden
    • Obducties procedure
    • Ontslagmedicatie in HIX
    • Antibioticatoediening < 1 uur op SEH
    • Vaardigheden
    • Onverwachtse uitval arts-assistent
    • Poortfunctie neurologie
    • KPB ANIOS
    • Spoedconsulten psychiatrie
    • Schouwen patient/inschakelen forensisch arts
    • Privacy
  • Vacatures ANIOS
ETHYLEENGLYCOL INTOXICATIE Inleiding Ethyleenglycol wordt gebruikt als oplosmiddel maar is het meest bekend als "anti-vries". De resorptie is snel, de piekconcentratie valt twee uur na inname. Het wordt door alcoholdehydrogenase geoxideerd tot glycoaldehyde deze stof wordt weer omgezet tot glycolzuur, glyoxilzuur en oxaalzuur. Ongeveer 20% wordt onveranderd uitgescheiden in de urine. De halfwaardetijd bedraagt 3 tot 8 uur. Alcoholdehydrogenase heeft een hogere affiniteit voor ethanol dan ethyleenglycol. Ethanol verlengt daarom de halfwaardetijd van ethyleenglycol tot ongeveer 17 uur. Glycolzuur veroorzaakt metabole acidose en interstitiele nierafwijkingen. Glyoxilzuur is meer toxisch maar wordt snel omgezet tot oxaalzuur, dit kan precipiteren in vele organen in hypocalciaemie veroorzaken.

Kliniek :  Een kleine hoeveelheid (0,1 ml/kg) kan resulteren in een potentieel toxische bloedspiegel van 3 mmol/l. De effecten worden merkbaar na 30 minuten: misselijkheid, braken, dronkenmansspraak, ataxie, nystagmus en lethargie. Een zoete ademlucht kan opgemerkt worden. Coma, insulten, ademhalingsdepressie, collaps en dood kunnen optreden. De effecten van de metabolieten zijn 4 tot 12 uur na inname merkbaar. Patienten lijken dan eerder ziek dan geintoxiceerd. Verschijnselen zijn: tachypneu, hypotensie, agitatie, confusie, lethargie, coma en insulten. Hypocalciaemie wordt gezien in 30% , leucocytosis bij een meerderheid. In ernstige gevallen ARDS, cyanose, longoedeem en cardiomegalie. In het lab : metabole acidose met toegenomen anion gap en crystallurie (oxalaat) , aanvankelijk is de serum osmolaliteit hoog. ATN kan volgen.Tekenen van alcohol intoxicatie treden op bij spiegels van 8-16 mmol/l.

Diagnose:  Combinatie van antivries, CZS-depressie en grote anion gap met toegenomen serum osmolaliteit. Spiegels van ethyleenglycol en glycolzuur kunnen gemeten worden. Oxalaat kristallen in de urine ondersteunen de diagnose.

Behandeling:  maagspoelen en geactiveerde kool achterlaten. Insulten: zie methanol intoxicatie. Hypocalciaemie corrigeren . Gebruik bicarbonaat om de metabole acidose te compenseren. Indicatie voor ethanol infusie zijn: verdenking op ethyleenglycol intoxicatie, concentratie hoger dan 3 mmol/l, metabole acidose onafhankelijk van de ethyleenglycol concentratie. Een serum concentratie van minstens 20 mmol/l is vereist is om alcoholdehydrogenase te remmen. Oplaaddosis en onderhoudsdosis: zie methanol intoxicatie. Dialyse indien de conventionele behandeling faalt, bij spiegels boven de 8 mmol/l en nierinsufficientie.

WMO 2-2000

  • Home
  • Over
    • Website en verantwoording
    • Internisten >
      • Dhr. H. Ablij
      • Dhr. S. Anten
      • Dhr. E. Batman
      • Mw. N. Delfos
      • Mw. C. Eustatia - Rutten
      • Dhr. B. Gabreëls
      • Mw. L. Hardi
      • Dhr. A. Iglesias del Sol
      • Dhr. N. van der Lubbe
      • Mw. N. Kelderman
      • Mw. A. Kootte
      • Dhr. S. Kok
      • Dhr. E. Planken
      • Mw. A. Schrander - van der Meer
      • Mw. L. Spierings
      • Dhr. F. Toonen
    • Plattegrond
  • Leidraad SEH en kliniek
    • Acute interne geneeskunde >
      • Acute vergiftigingen NVIC
      • Acute Boekje 2017
      • Zakkaartje sepsis screening (SOFA score) en behandeling
      • Screening en behandeling van sepsis
      • Reanimatie protocol
      • Anafylactische reactie
      • Acute vergiftigingen
      • HAZMAT AHLS CBRN
      • Intoxicaties >
        • Paracetamol intoxicatie
        • Methanol intoxicatie
      • Acute monoartritis
    • Algemene interne geneeskunde >
      • B12 deficientie
      • Thiaminesuppletie bij alcoholmisbruik
      • Analyse van ascites >
        • Ascitespunctie uitvoeren
        • Ascites analyse en drainage
        • Spontane bacteriele peritonitis (SBP)
      • Samenvatting richtlijn hereditaire hemochromatose
      • Extravasatie van geneesmiddelen en infusievloeistoffen
      • Acute intermitterende porfyrie
      • IV suppletie bij hypofosfatemie
    • Vasculaire geneeskunde en trombose >
      • Longembolie en DVT >
        • Diagnostiek DVT
        • Diagnostiek longembolie YEARS
        • Behandeling van DVT en longembolie (incl. NOAC's)
        • Duur van de behandeling
      • Protocol bridging antistolling Alrijne
      • CHA2DS2-VASc
      • Dosering nadroparine
      • Bloedingen en DOAC's
      • Behandeling PMR en arteriitis temporalis
      • Kuitvenetrombose
      • Spontane tromboflebitis
      • Tromboseprofylaxe tijdens de zwangerschap en in het kraambed
      • Trombopenie en trombose
      • Tromboseprofylaxe peri-operatief
      • CHA2DS2-VASc en HASBLED
    • Infectieziekten >
      • Alrijne SWAB
      • Staphylococcus aureus bacteriemie
      • Pneumonie (CAP)
      • Spondylodiscitis
      • Protocol endocarditis
      • Intraveneuze antibiotica toediening thuis
      • Gehoorscreening bij vanco en genta
      • Spiegelbepalingen antibiotica
      • Splenectomie
      • Tabel antimicrobiele middelen FTK
      • Protheseinfecties (PJI)
      • HIV indicator
      • Vermoeden antibiotica-allergie
      • Influenza seizoen 2020-21
      • Gentamicinedosis bij BMI > 30
    • Endocrinologie >
      • Corticoid stressschema
      • Acute bijnierschorsinsufficientie
      • Diabetesregulatie in het ziekenhuis
      • Acute ontregeling diabetes mellitus
      • Klinische metyrapontest
      • Peri-operatieve diabeteszorg
      • Vastenproef
    • Nefrologie >
      • Hyponatriemie
      • Hypernatriemie
      • Hypokaliemie
      • Hyperkaliemie
      • Hypercalciemie
      • Handboek nefrologie in de dienst
      • Preventie contrast nefropathie (samenvatting)
      • Hypertensieve crisis
      • Analyse nierstenen
      • Richtlijn diagnostiek en beleid bij volwassenen met chronische nierschade (CNS)
    • Hematologie >
      • Transfusiereactie
      • Instructies aanvragen beenmergpunctie
    • MDL >
      • Analyse van ascites >
        • Ascitespunctie uitvoeren
        • Ascites analyse en drainage
        • Spontane bacteriele peritonitis (SBP)
      • Acute diarree
      • Controle na poliepectomie of coloncarcinoom
      • Prednison afbouwschema's IBD
    • Oncologie >
      • Consultatie palliatief team
      • Zakkaartje specialistisch thuisconsult palliatieve zorg
      • Protocol febriele neutropenie
      • Pijnprotocol
  • Handboek polikliniek
    • Inleiding
    • Behandeling PMR en arteriitis temporalis
    • Functietesten endocrinologie >
      • Aldosteron renine ratio
      • Zoutbelastingstest (klinisch)
      • Dorstproef
    • Niet-ischaemische onderarmstest
    • Analyse afweerstoornissen
    • Vasculaire geneeskunde >
      • Richtlijn CVRM
      • Analyse FH
    • Stolling en trombose >
      • Hoog risico tromboseprofylaxe
    • Glucosewaarden
    • Follow-up MGUS
    • Endocrinologie >
      • Auto-antistoffen in type 1 diabetes
      • Behandeling DM met GLP-1
      • Schildkliernodus
    • Hyposplenisme en miltfunctie beoordelen
    • Follow-up CLL
  • Opleiding
    • Lokaal opleidingsplan >
      • Inleiding
      • Hoofdstuk 1: Inhoud van de opleiding
      • Hoofdstuk 2: Onderwijs en opleidingsmomenten
      • Hoofdstuk 3: E-portfolio en IOP
      • Hoofdstuk 4: Overzicht verplichtingen en verplichte opleidingsactiviteiten voor de aios
      • Hoofdstuk 5: Specifieke taken en verplichtingen van de opleider en de leden van de opleidingsgroep
      • Hoofdstuk 6: Kwaliteitsinstrumenten en opleidingsklimaat
      • Hoofdstuk 7: Introductieperiode, inwerkprogramma en ANW-diensten
      • Hoofdstuk 8: Lange leerlijnen >
        • Lange leerlijn bedside basisechografie Interne geneeskunde Alrijne ziekenhuis >
          • Interactieve video Lumify
        • Lange leerlijn Ouderengeneeskunde
        • Lange leerlijn Acute geneeskunde
      • Hoofdstuk 9: Klinische stage Algemeen Interne geneeskunde
      • Hoofdstuk 10: Verplichte stages Interne geneeskunde >
        • Polikliniekstage
        • Consultenstage
        • Intensive Care stage
      • Hoofdstuk 11: Keuzestages >
        • Stage nefrologie
        • Stage longziekten
        • Stage cardiologie
        • Buitenlandse keuzestage (Tropenstage Curacao) >
          • Stagebeschrijving tropenstage Curacao
          • Stappenplan voorbereidingen stage Curacao
    • Wegwijzer AIOS interne geneeskunde JNIV 2018
  • Wegwijzer A(N)IOS
    • Introductieprogramma
    • Inwerkperiode interne geneeskunde
    • Dienstrooster
    • Weekend/avonddiensten en overdrachten
    • Introductie en werkafspraken SEH voor A(N)IOS interne geneeskunde
    • Introductie en werkafspraken A(N)IOS interne geneeskunde algemeen >
      • Introductie en werkafspraken A4 voor A(N)IOS
      • Introductie en werkafspraken C4 voor A(N)IOS
      • Introductie en werkafspraken Longziekten B2 voor A(N)IOS
      • Introductie en werkafspraken Polikliniek voor AIOS
    • Toewijzing vakanties A(N)IOS
    • SIT Leiden
    • Obducties procedure
    • Ontslagmedicatie in HIX
    • Antibioticatoediening < 1 uur op SEH
    • Vaardigheden
    • Onverwachtse uitval arts-assistent
    • Poortfunctie neurologie
    • KPB ANIOS
    • Spoedconsulten psychiatrie
    • Schouwen patient/inschakelen forensisch arts
    • Privacy
  • Vacatures ANIOS