Advies perioperatieve tromboseprofylaxe bij ingrepen met een hoog tromboserisico (orthopedische ingrepen en patienten met VTE in voorgeschiedenis)

Gebaseerd op CBO consensus 2009 (www.cbo.nl)

Dit advies betreft patiënten die niet vallen onder het protocol 'bridging en couperen van antistolling' (zie Leidraad SEH en kliniek, http://www.internisten-alrijne.nl/protocol-bridging-en-couperen-antistolling.html en welke niet vallen onder het gebruikelijke tromboseprofylaxebeleid (1dd 2850 aXa-IE = 1dd 0,3 ml Fraxiparine®, indien gewicht > 100 kg 2dd 0.3 ml Fraxiparine®).

Ingrepen met hoog tromboserisico: totale heuparthroplastiek en kniearthroplastiek

Advies tromboseprofylaxe bij een hoog tromboserisico:

1. in principe conform categorie C (intensieve profylaxe): 1x daags nadroparine 5700 aXa-IE (= 1dd 0,6 ml Fraxiparine®) subcutaan
2. bij recente VTE (< 3 maanden geleden) of eerdere VTE onder profylactische antistolling of bepaalde trombopathien, categorie D (therapeutische dosering) dwz 1x daags nadroparine 171 aXa-IE/kg subcutaan:

• < 50 kg: 1dd 7.600 aXa-IE (= 0.4 ml Fraxodi®)
• 50-69 kg: 1dd 11.400 aXa-IE (= 0.6 ml Fraxodi®)
• 70-89 kg: 1dd 15.200 aXa IE (= 0.8 ml Fraxodi®)
• > 90 kg: 1dd 19.000 aXa IE (= 1.0 ml Fraxodi®)
  

Duur antistolling: 6 weken

Toedieningstijden:
opname avond voor de ingreep 1e gift om 20.00 uur, op avond voor de operatie, evenals op de daaropvolgende dagen.
opname op de dag van ingreep: 1e gift ca. 8 uur (6-12 uur) na de operatie; op de daaropvolgende dagen om 20.00 uur.

Auteurs: L. Bakker en S. Anten, 2015