Internisten Alrijne
  • Home
  • Over
    • Website
    • Internisten >
      • Dhr. H. Ablij
      • Dhr. S. Anten
      • Dhr. E. Batman
      • Mw. N. Delfos
      • Mw. C. Eustatia - Rutten
      • Dhr. B. Gabreëls
      • Mw. L. Hardi
      • Dhr. A. Iglesias del Sol
      • Dhr. M. Janssen
      • Mw. N. Kelderman
      • Mw. A. Kootte
      • Dhr. S. Kok
      • Dhr. E. Planken
      • Mw. A. Schrander - van der Meer
      • Mw. L. Spierings
      • Dhr. F. Toonen
    • MDL-artsen >
      • Mw. S. Abraham
      • Dhr. C. Clemens
      • Dhr. W. Crobach
      • Dhr. R. ten Hove
      • Mw. A. van Rijn
      • Mw. M. Vu
      • Mw. A. Witte
    • Plattegrond
  • Leidraad SEH en kliniek
    • Verantwoording
    • Acute interne geneeskunde >
      • Acute vergiftigingen NVIC
      • Acute Boekje 2017
      • Zakkaartje sepsis screening (SOFA score) en behandeling
      • Screening en behandeling van sepsis
      • Reanimatie protocol
      • Anafylactische reactie
      • Acute vergiftigingen
      • HAZMAT AHLS
      • Intoxicaties >
        • Paracetamol intoxicatie
        • Methanol intoxicatie
      • Acute monoartritis
    • Algemene interne geneeskunde >
      • B12 deficientie
      • Thiaminesuppletie bij alcoholmisbruik
      • Extravasatie van geneesmiddelen en infusievloeistoffen
      • Acute intermitterende porfyrie
    • Vasculaire geneeskunde en trombose >
      • Longembolie en DVT >
        • Diagnostiek DVT
        • Diagnostiek longembolie YEARS
        • Behandeling van DVT en longembolie (incl. NOAC's)
        • Duur van de behandeling
      • Protocol bridging en couperen antistolling >
        • Inleiding
        • Flowschema
        • Bepaal bloedingsrisico (streef INR) >
          • Ingrepen met een laag bloedingsrisico (streef INR 2.0-2.5)
          • Ingrepen met een standaard bloedingsrisico (streef INR 1.5-2.0)
          • Ingrepen met een hoog bloedingsrisico (streef INR ≤ 1.5)
        • Bepaal trombo-embolierisico
        • Kies bridgingschema >
          • Schema 1: standaard bloedingsrisico, laag trombo-embolie risico
          • Schema 2: hoog bloedingsrisico, laag trombo-embolie risico
          • Schema 3: standaard bloedingsrisico, hoog trombo-embolie risico
          • Schema 4: hoog bloedingsrisico, hoog trombo-embolie risico
          • Schema 5: uitzonderingsgroep (orthopedie, neurochirurgie) hoog bloedingsrisico, hoog trombo-embolie risico
        • CHA2DS2-VASc
        • Dosering nadroparine
      • Bloedingen en NOAC's
      • Behandeling PMR en arteriitis temporalis
      • Kuitvenetrombose
      • Spontane tromboflebitis
      • Trombopenie en trombose
      • CHA2DS2-VASc en HASBLED
      • Tromboseprofylaxe peri-operatief
      • Tromboseprofylaxe tijdens de zwangerschap en in het kraambed
    • Infectieziekten >
      • Alrijne SWAB
      • Staphylococcus aureus bacteriemie
      • Pneumonie (CAP)
      • Spondylodiscitis
      • Protocol endocarditis
      • Intraveneuze antibiotica toediening thuis
      • Gehoorscreening bij vanco en genta
      • Spiegelbepalingen antibiotica
      • Splenectomie
      • Tabel antimicrobiele middelen FTK
      • Protheseinfecties (PJI)
      • HIV indicator
      • Influenza 2018-2019
      • Gentamicinedosis bij BMI > 30
    • Endocrinologie >
      • Corticoid stressschema
      • Acute bijnierschorsinsufficientie
      • Diabetesregulatie in het ziekenhuis
      • Acute ontregeling diabetes mellitus
      • Klinische metyrapontest
      • Peri-operatieve diabeteszorg
    • Nefrologie >
      • Hyponatriemie
      • Hypernatriemie
      • Hypokaliemie
      • Hyperkaliemie
      • Hypercalciemie
      • Preventie contrast nefropathie (samenvatting)
      • Hypertensieve crisis
      • Richtlijn diagnostiek en beleid bij volwassenen met chronische nierschade (CNS)
    • Hematologie >
      • Transfusiereactie
      • Instructies aanvragen beenmergpunctie
    • MDL >
      • Tractus digestivus bloedingen
      • Ascites >
        • Ascitespunctie uitvoeren
        • Ascites drainage en analyse
        • Spontane bacteriele peritonitis (SBP)
      • Controle na poliepectomie of coloncarcinoom
      • Prednison afbouwschema's IBD
    • Oncologie >
      • Consultatie palliatief team
      • Zakkaartje specialistisch thuisconsult palliatieve zorg
      • Protocol febriele neutropenie
      • Pijnprotocol
  • Handboek polikliniek
    • Inleiding
    • Behandeling PMR en arteriitis temporalis
    • Functietesten endocrinologie >
      • Aldosteron renine ratio
      • Dorstproef
      • Niet-ischaemische onderarmstest
    • Analyse afweerstoornissen
    • Vasculaire geneeskunde >
      • Richtlijn CVRM
      • Analyse FH
    • Stolling en trombose >
      • New Page
      • Hoog risico tromboseprofylaxe
    • Glucosewaarden
    • Follow-up MGUS
  • Opleiding
    • Lokaal opleidingsplan >
      • 1. Inleiding
      • 2. Weekprogramma, website en app
      • 3A. Onderwijs en opleidingsmomenten
      • 3B. Lange leerlijn basisechografie
      • 4. Portfolio/GAIA, IOP en andere verplichtingen van de AIOS
      • 5. Verplichtingen van de opleidingsgroep en de opleidingsinstelling
      • 6. Toetsmatrix gehele opleiding
      • 7. Kwaliteitsinstrumenten en opleidingsklimaat
      • 8A. Introductieperiode en inwerkprogramma
      • 8B. ANW-diensten interne geneeskunde
      • 9. Kliniek algemene interne Geneeskunde
    • Stagebeschrijvingen >
      • 10A. Stage nefrologie
      • 10B. Stage consultatief werken
      • 10C. Stage poliklinisch werken
      • 10D. Stage longziekten
      • 10E. Stage intensive care
      • 10F. Stage cardiologie
      • 10G. Stage buitenland >
        • Stagebeschrijving
        • Stappenplan voorbereidingen
      • 10H. Stage oncologie (differentiatie)
    • Wegwijzer AIOS interne geneeskunde JNIV 2018
  • A(N)IOS
    • Introductieprogramma
    • Inwerkperiode interne geneeskunde
    • Dienstrooster vanaf 6-2016
    • Vakantieplanning A(N)IOS
    • Weekend/avonddiensten en overdrachten
    • Introductie en werkafspraken A(N)IOS interne geneeskunde algemeen
    • Introductie en werkafspraken C4 voor A(N)IOS
    • Introductie en werkafspraken A4 voor A(N)IOS
    • Introductie en werkafspraken polikliniek voor AIOS
    • Introductie en werkafspraken longziekten B2 voor A(N)IOS
    • Introductie en werkafspraken SEH voor A(N)IOS interne geneeskunde
    • SIT Leiden
    • Obducties procedure
    • Antibioticatoediening < 1 uur op SEH
    • Vaardigheden
    • Onverwachtse uitval arts-assistent
    • KPB ANIOS
    • Spoedconsulten psychiatrie
    • Schouwen patient/inschakelen forensisch arts
    • Privacy
  • Vacatures ANIOS
Influenza seizoen 2018-2019

Diagnostiek

Bij elke patiënt met een vermoeden op influenza:
  • Keelwat voor influenza PCR (E-swab; buisje met roze dop); materiaal inleveren met influenzasticker (beschikbaar op SEH/IC en bij AtalMedial)
  • Sputum voor banale kweek
  • Bloedkweken
  • X-thorax
 
Gecompliceerd beloop
Huisarts/verpleeghuisarts stuurt in bij de volgende criteria: benauwdheid, opgeven van bloederig sputum, koorts die langer dan vijf dagen zonder verbetering aanhoudt, of een temperatuurstijging na een koortsvrij interval, en bij elke verwardheid, sufheid of apathie bij oudere patiënten. Een snelle ademfrequentie (>25/min) en/of lage saturatie <95 %.
 
Niet elke patiënt met influenza hoeft opgenomen te worden in het ziekenhuis.
 
Bij vermoeden op influenza met ernstig of gecompliceerd beloop kan overwogen worden om de patiënt op te nemen. Denk hierbij aan o.a. bij pneumonie; falen van behandeling met oseltamivir thuis; immuungecompromitteerde patiënten; longpatiënten; patiënten met cardiaal lijden of kwetsbare ouderen.
 
Behandeling (vermoeden) influenza (zie ook https://alrijne.swabid.nl/)
 
Influenza behandeling zonder pneumonie
  • Start oseltamivir 75 mg 2 dd per os, bij goede nierfunctie, in afwachting van de PCR-uitslag.
 
Influenza behandeling met pneumonie
  • Bij categorie II (PSI 3-4) en pneumonie na episode van influenza:
    • flucloxacilline 4 gram/24 uur en toevoegen oseltamivir indien < 48 uur klachten.
    • Bij > 48 uur klachten, afhankelijk van de kliniek of hoog risico op ernstig beloop, valt oseltamivir toevoegen te overwegen.
  • Bij categorie III of IV (PSI 5) en/of immuungecompromitteerde patiënt; cefuroxim en oseltamivir toevoegen onafhankelijk van duur van de klachten.
  • Indien influenza PCR negatief, stop oseltamivir en switch bij PSI 3-4 naar penicilline
  • De standaard behandelduur met oseltamivir is 5 dagen.
  • Indien geen klinische verbetering optreedt, contact opnemen met internist-infectioloog of arts-microbioloog.
 
Infectiepreventie
  • Patiënten met (verdenking) op influenza liggen in druppelisolatie (zie protocol op idocs IP.I.08 - Isolatie: Druppelisolatie verpleegafdelingen).
  • Patiënten verdacht voor influenza NIET cohorten totdat de uitslag van de PCR bekend is.
  • Positieve patiënten die niet immuungecompromitteerd zijn/niet op de IC liggen: Influenza A mag op dezelfde kamer bij patiënten met influenza A, Influenza B bij B  (De behandeld arts bepaald of patiënt immuungecompromitteerd is).
  • Immuungecompromitteerde patiënten NOOIT cohorten.
  • Opheffen van de isolatie in overleg met de infectiepreventie, bereikbaar op 28093
 
Logistiek
Gedurende de periode 3 december 2018 - 31 maart 2019 wordt influenza diagnostiek uitgevoerd in Leiderdorp. Materiaal voorzien van een “INFLUENZA” sticker afleveren op de gebruikelijke locatie, ruimte 01A0.01.027 deur 28.

  • De uitslag van de influenza-PCR is ongeveer 1 uur na aankomst op het laboratorium in HIX zichtbaar.

Werkwijze maandag t/m vrijdag:
  • Materiaal aangeleverd tussen 8.00u en 19.30u wordt direct ingezet. Geen contact met DD arts-microbioloog (DD-AM) nodig.
  • Materialen aangeleverd tussen 19.30u en 21.30u worden om 22.00u gelijktijdig ingezet, maar dienen uiterlijk om 21.30u te worden aangemeld bij de DD-AM.
  • ’s Nachts wordt er geen PCR uitgevoerd.
  • Materialen die ’s nachts worden aangeleverd tussen 22.00u en 8.00u worden vanaf 8.00u ingezet, deze hoeven niet aangemeld te worden bij de DD-AM.
 
Werkwijze weekend en feestdagen:
  • Materialen aangeleverd voor 8.00, 10.30 en 13.30u worden naar het MM lab in Leiden getransporteerd. De uitslagen staan respectievelijk voor 10.00, 12.30 en 15.30u in HIX. Geen contact met DD-AM nodig.
  • Materialen tussen 13.30 en 16.00u aangeleverd, worden tussen 15.00 en 16.00 ingezet in het CITO-lab. Geen contact met DD-AM nodig.
  • Materialen aangeleverd tussen 16.00 en 22.00u, worden respectievelijk om 18.00 en 22.00u ingezet, mits uiterlijk om 17.30u en 21.30u aangemeld bij de DD-AM.
  • Materialen afgenomen na 22.00 worden de volgende ochtend om 9.00 ingezet. Geen contact met DD-AM nodig. ’s Nachts wordt er geen PCR uitgevoerd.
 
De procedure over de logistiek is te vinden op iDocument: MML-Idnr 279
 

  • Home
  • Over
    • Website
    • Internisten >
      • Dhr. H. Ablij
      • Dhr. S. Anten
      • Dhr. E. Batman
      • Mw. N. Delfos
      • Mw. C. Eustatia - Rutten
      • Dhr. B. Gabreëls
      • Mw. L. Hardi
      • Dhr. A. Iglesias del Sol
      • Dhr. M. Janssen
      • Mw. N. Kelderman
      • Mw. A. Kootte
      • Dhr. S. Kok
      • Dhr. E. Planken
      • Mw. A. Schrander - van der Meer
      • Mw. L. Spierings
      • Dhr. F. Toonen
    • MDL-artsen >
      • Mw. S. Abraham
      • Dhr. C. Clemens
      • Dhr. W. Crobach
      • Dhr. R. ten Hove
      • Mw. A. van Rijn
      • Mw. M. Vu
      • Mw. A. Witte
    • Plattegrond
  • Leidraad SEH en kliniek
    • Verantwoording
    • Acute interne geneeskunde >
      • Acute vergiftigingen NVIC
      • Acute Boekje 2017
      • Zakkaartje sepsis screening (SOFA score) en behandeling
      • Screening en behandeling van sepsis
      • Reanimatie protocol
      • Anafylactische reactie
      • Acute vergiftigingen
      • HAZMAT AHLS
      • Intoxicaties >
        • Paracetamol intoxicatie
        • Methanol intoxicatie
      • Acute monoartritis
    • Algemene interne geneeskunde >
      • B12 deficientie
      • Thiaminesuppletie bij alcoholmisbruik
      • Extravasatie van geneesmiddelen en infusievloeistoffen
      • Acute intermitterende porfyrie
    • Vasculaire geneeskunde en trombose >
      • Longembolie en DVT >
        • Diagnostiek DVT
        • Diagnostiek longembolie YEARS
        • Behandeling van DVT en longembolie (incl. NOAC's)
        • Duur van de behandeling
      • Protocol bridging en couperen antistolling >
        • Inleiding
        • Flowschema
        • Bepaal bloedingsrisico (streef INR) >
          • Ingrepen met een laag bloedingsrisico (streef INR 2.0-2.5)
          • Ingrepen met een standaard bloedingsrisico (streef INR 1.5-2.0)
          • Ingrepen met een hoog bloedingsrisico (streef INR ≤ 1.5)
        • Bepaal trombo-embolierisico
        • Kies bridgingschema >
          • Schema 1: standaard bloedingsrisico, laag trombo-embolie risico
          • Schema 2: hoog bloedingsrisico, laag trombo-embolie risico
          • Schema 3: standaard bloedingsrisico, hoog trombo-embolie risico
          • Schema 4: hoog bloedingsrisico, hoog trombo-embolie risico
          • Schema 5: uitzonderingsgroep (orthopedie, neurochirurgie) hoog bloedingsrisico, hoog trombo-embolie risico
        • CHA2DS2-VASc
        • Dosering nadroparine
      • Bloedingen en NOAC's
      • Behandeling PMR en arteriitis temporalis
      • Kuitvenetrombose
      • Spontane tromboflebitis
      • Trombopenie en trombose
      • CHA2DS2-VASc en HASBLED
      • Tromboseprofylaxe peri-operatief
      • Tromboseprofylaxe tijdens de zwangerschap en in het kraambed
    • Infectieziekten >
      • Alrijne SWAB
      • Staphylococcus aureus bacteriemie
      • Pneumonie (CAP)
      • Spondylodiscitis
      • Protocol endocarditis
      • Intraveneuze antibiotica toediening thuis
      • Gehoorscreening bij vanco en genta
      • Spiegelbepalingen antibiotica
      • Splenectomie
      • Tabel antimicrobiele middelen FTK
      • Protheseinfecties (PJI)
      • HIV indicator
      • Influenza 2018-2019
      • Gentamicinedosis bij BMI > 30
    • Endocrinologie >
      • Corticoid stressschema
      • Acute bijnierschorsinsufficientie
      • Diabetesregulatie in het ziekenhuis
      • Acute ontregeling diabetes mellitus
      • Klinische metyrapontest
      • Peri-operatieve diabeteszorg
    • Nefrologie >
      • Hyponatriemie
      • Hypernatriemie
      • Hypokaliemie
      • Hyperkaliemie
      • Hypercalciemie
      • Preventie contrast nefropathie (samenvatting)
      • Hypertensieve crisis
      • Richtlijn diagnostiek en beleid bij volwassenen met chronische nierschade (CNS)
    • Hematologie >
      • Transfusiereactie
      • Instructies aanvragen beenmergpunctie
    • MDL >
      • Tractus digestivus bloedingen
      • Ascites >
        • Ascitespunctie uitvoeren
        • Ascites drainage en analyse
        • Spontane bacteriele peritonitis (SBP)
      • Controle na poliepectomie of coloncarcinoom
      • Prednison afbouwschema's IBD
    • Oncologie >
      • Consultatie palliatief team
      • Zakkaartje specialistisch thuisconsult palliatieve zorg
      • Protocol febriele neutropenie
      • Pijnprotocol
  • Handboek polikliniek
    • Inleiding
    • Behandeling PMR en arteriitis temporalis
    • Functietesten endocrinologie >
      • Aldosteron renine ratio
      • Dorstproef
      • Niet-ischaemische onderarmstest
    • Analyse afweerstoornissen
    • Vasculaire geneeskunde >
      • Richtlijn CVRM
      • Analyse FH
    • Stolling en trombose >
      • New Page
      • Hoog risico tromboseprofylaxe
    • Glucosewaarden
    • Follow-up MGUS
  • Opleiding
    • Lokaal opleidingsplan >
      • 1. Inleiding
      • 2. Weekprogramma, website en app
      • 3A. Onderwijs en opleidingsmomenten
      • 3B. Lange leerlijn basisechografie
      • 4. Portfolio/GAIA, IOP en andere verplichtingen van de AIOS
      • 5. Verplichtingen van de opleidingsgroep en de opleidingsinstelling
      • 6. Toetsmatrix gehele opleiding
      • 7. Kwaliteitsinstrumenten en opleidingsklimaat
      • 8A. Introductieperiode en inwerkprogramma
      • 8B. ANW-diensten interne geneeskunde
      • 9. Kliniek algemene interne Geneeskunde
    • Stagebeschrijvingen >
      • 10A. Stage nefrologie
      • 10B. Stage consultatief werken
      • 10C. Stage poliklinisch werken
      • 10D. Stage longziekten
      • 10E. Stage intensive care
      • 10F. Stage cardiologie
      • 10G. Stage buitenland >
        • Stagebeschrijving
        • Stappenplan voorbereidingen
      • 10H. Stage oncologie (differentiatie)
    • Wegwijzer AIOS interne geneeskunde JNIV 2018
  • A(N)IOS
    • Introductieprogramma
    • Inwerkperiode interne geneeskunde
    • Dienstrooster vanaf 6-2016
    • Vakantieplanning A(N)IOS
    • Weekend/avonddiensten en overdrachten
    • Introductie en werkafspraken A(N)IOS interne geneeskunde algemeen
    • Introductie en werkafspraken C4 voor A(N)IOS
    • Introductie en werkafspraken A4 voor A(N)IOS
    • Introductie en werkafspraken polikliniek voor AIOS
    • Introductie en werkafspraken longziekten B2 voor A(N)IOS
    • Introductie en werkafspraken SEH voor A(N)IOS interne geneeskunde
    • SIT Leiden
    • Obducties procedure
    • Antibioticatoediening < 1 uur op SEH
    • Vaardigheden
    • Onverwachtse uitval arts-assistent
    • KPB ANIOS
    • Spoedconsulten psychiatrie
    • Schouwen patient/inschakelen forensisch arts
    • Privacy
  • Vacatures ANIOS