Influenza seizoen 2020-21
Diagnostiek
Bij elke patiënt met een vermoeden op influenza:
Gecompliceerd beloop
Huisarts/verpleeghuisarts stuurt in bij de volgende criteria: benauwdheid, opgeven van bloederig sputum, koorts die langer dan vijf dagen zonder verbetering aanhoudt, of een temperatuurstijging na een koortsvrij interval, en bij elke verwardheid, sufheid of apathie bij oudere patiënten. Een snelle ademfrequentie (>25/min) en/of lage saturatie <95 %.
Niet elke patiënt met influenza hoeft opgenomen te worden in het ziekenhuis.
Bij vermoeden op influenza met ernstig of gecompliceerd beloop kan overwogen worden om de patiënt op te nemen. Denk hierbij aan o.a. bij pneumonie; falen van behandeling met oseltamivir thuis; immuungecompromitteerde patiënten; longpatiënten; patiënten met cardiaal lijden of kwetsbare ouderen.
Behandeling (vermoeden) influenza (zie ook SWAB Alrijne)
Influenza behandeling zonder pneumonie
Influenza behandeling met pneumonie
Infectiepreventie
Logistiek
Afhankelijk van diagnostiek omtrent COVID-19
Auteur:
N. Delfos, laatste update 10-2020
Diagnostiek
Bij elke patiënt met een vermoeden op influenza:
- Keelwat voor influenza PCR (E-swab; buisje met roze dop); materiaal inleveren met influenzasticker (beschikbaar op SEH/IC en bij AtalMedial)
- Sputum voor banale kweek
- Bloedkweken
- X-thorax
Gecompliceerd beloop
Huisarts/verpleeghuisarts stuurt in bij de volgende criteria: benauwdheid, opgeven van bloederig sputum, koorts die langer dan vijf dagen zonder verbetering aanhoudt, of een temperatuurstijging na een koortsvrij interval, en bij elke verwardheid, sufheid of apathie bij oudere patiënten. Een snelle ademfrequentie (>25/min) en/of lage saturatie <95 %.
Niet elke patiënt met influenza hoeft opgenomen te worden in het ziekenhuis.
Bij vermoeden op influenza met ernstig of gecompliceerd beloop kan overwogen worden om de patiënt op te nemen. Denk hierbij aan o.a. bij pneumonie; falen van behandeling met oseltamivir thuis; immuungecompromitteerde patiënten; longpatiënten; patiënten met cardiaal lijden of kwetsbare ouderen.
Behandeling (vermoeden) influenza (zie ook SWAB Alrijne)
Influenza behandeling zonder pneumonie
- Start oseltamivir 75 mg 2 dd per os, bij goede nierfunctie, in afwachting van de PCR-uitslag.
Influenza behandeling met pneumonie
- Bij categorie II (PSI 3-4) en pneumonie na episode van influenza:
- flucloxacilline 4 gram/24 uur en toevoegen oseltamivir indien < 48 uur klachten.
- Bij > 48 uur klachten, afhankelijk van de kliniek of hoog risico op ernstig beloop, valt oseltamivir toevoegen te overwegen.
- Bij categorie III of IV (PSI 5) en/of immuungecompromitteerde patiënt; cefuroxim en oseltamivir toevoegen onafhankelijk van duur van de klachten.
- Indien influenza PCR negatief, stop oseltamivir en switch bij PSI 3-4 naar penicilline
- De standaard behandelduur met oseltamivir is 5 dagen.
- Indien geen klinische verbetering optreedt, contact opnemen met internist-infectioloog of arts-microbioloog.
Infectiepreventie
- Patiënten met (verdenking) op influenza liggen in druppelisolatie (zie protocol op idocs IP.I.08 - Isolatie: Druppelisolatie verpleegafdelingen).
- Patiënten verdacht voor influenza NIET cohorten totdat de uitslag van de PCR bekend is.
- Positieve patiënten die niet immuungecompromitteerd zijn/niet op de IC liggen: Influenza A mag op dezelfde kamer bij patiënten met influenza A, Influenza B bij B (De behandeld arts bepaald of patiënt immuungecompromitteerd is).
- Immuungecompromitteerde patiënten NOOIT cohorten.
- Opheffen van de isolatie in overleg met de infectiepreventie, bereikbaar op 28093
Logistiek
Afhankelijk van diagnostiek omtrent COVID-19
Auteur:
N. Delfos, laatste update 10-2020