Lange leerlijn Ouderengeneeskunde
Stageduur: gehele opleiding
Stagehouder: S. Anten, internist/opleider (hoofdopleider LUMC voor gedeelte in LUMC)
Supervisoren: Dr. J. Brouwer internist-ouderengeneeskunde en vertegenwoordiger namens de vakgroep ouderen geneeskunde Alrijne Ziekenhuis, C. Kramer internist-ouderengeneeskunde, A.W.E Weverling internist-ouderengeneeskunde
Samenstelling leerlijn: Lokaal S. Anten (internist/opleider), regionaal hoofdopleider LUMC
EPA’s:
1. Polyfarmacie (minimaal niveau 4 aan einde 4e jaar)
2. Poliklinisch werken (zie stage poliklinisch werken)
Door maatschappelijke ontwikkelingen zal de diagnostiek en behandeling van ouderen een steeds groter deel uitmaken van het werk van iedere internist. Gezondheidsproblemen van ouderen worden veelal gekenmerkt door multi-morbiditeit, polyfarmacie, verhoogde kwetsbaarheid en cognitieve stoornissen.
Omdat ouderen patiënten zich niet beperken tot een enkele stage of differentiatie is er voor gekozen de ouderengeneeskunde in de vorm van een lange leerlijn op te nemen in de opleiding.
Gedurende de hele opleiding doet de aios ervaring op met de behandeling en begeleiding van de oudere patiënt. Tijdens grote visites, polikliniekbesprekingen, overdrachten en regionaal en lokaal onderwijs wordt ook aandacht besteed aan de behandeling van (kwetsbare) oudere
In Alrijne Ziekenhuis is het Alrijne Zorgpad Kwetsbare ouderen opgezet, zodat er ziekenhuisbreed meer aandacht besteed wordt aan kwetsbare ouderen. Dit Zorgpad is op 18-03-2019 geïmplementeerd op alle klinische afdelingen (behalve dagbehandeling, SEH, ICU, dagbehandeling, verloskunde en kindergeneeskunde). Er wordt van de aios verwacht op de hoogte te zijn van het zorgpad en zo bijvoorbeeld complicaties van de opname te voorkomen en contact op te nemen met huisartsen voor ontslag van patiënten. Tijdens de verplichte cursus Kwetsbare ouderen zal ook aandacht besteed worden aan dit zorgpad.
De lange leerlijn ouderen in Alrijne Ziekenhuis bestaat uit de volgende onderdelen:
Leerdoelen Lange leerlijn Ouderengeneeskunde opgesteld door NIV:
Te ontwikkelen vaardigheden:
Stageduur: gehele opleiding
Stagehouder: S. Anten, internist/opleider (hoofdopleider LUMC voor gedeelte in LUMC)
Supervisoren: Dr. J. Brouwer internist-ouderengeneeskunde en vertegenwoordiger namens de vakgroep ouderen geneeskunde Alrijne Ziekenhuis, C. Kramer internist-ouderengeneeskunde, A.W.E Weverling internist-ouderengeneeskunde
Samenstelling leerlijn: Lokaal S. Anten (internist/opleider), regionaal hoofdopleider LUMC
EPA’s:
1. Polyfarmacie (minimaal niveau 4 aan einde 4e jaar)
2. Poliklinisch werken (zie stage poliklinisch werken)
Door maatschappelijke ontwikkelingen zal de diagnostiek en behandeling van ouderen een steeds groter deel uitmaken van het werk van iedere internist. Gezondheidsproblemen van ouderen worden veelal gekenmerkt door multi-morbiditeit, polyfarmacie, verhoogde kwetsbaarheid en cognitieve stoornissen.
Omdat ouderen patiënten zich niet beperken tot een enkele stage of differentiatie is er voor gekozen de ouderengeneeskunde in de vorm van een lange leerlijn op te nemen in de opleiding.
Gedurende de hele opleiding doet de aios ervaring op met de behandeling en begeleiding van de oudere patiënt. Tijdens grote visites, polikliniekbesprekingen, overdrachten en regionaal en lokaal onderwijs wordt ook aandacht besteed aan de behandeling van (kwetsbare) oudere
In Alrijne Ziekenhuis is het Alrijne Zorgpad Kwetsbare ouderen opgezet, zodat er ziekenhuisbreed meer aandacht besteed wordt aan kwetsbare ouderen. Dit Zorgpad is op 18-03-2019 geïmplementeerd op alle klinische afdelingen (behalve dagbehandeling, SEH, ICU, dagbehandeling, verloskunde en kindergeneeskunde). Er wordt van de aios verwacht op de hoogte te zijn van het zorgpad en zo bijvoorbeeld complicaties van de opname te voorkomen en contact op te nemen met huisartsen voor ontslag van patiënten. Tijdens de verplichte cursus Kwetsbare ouderen zal ook aandacht besteed worden aan dit zorgpad.
De lange leerlijn ouderen in Alrijne Ziekenhuis bestaat uit de volgende onderdelen:
- Verplichte cursus (e-learning) Kwetsbare ouderen (aanspreekpunt Judith Jonker, klinisch geriater)
- Polyfarmacie-onderwijs, 1x per 4-6 weken i.p.v. het MKSAP-onderwijs (dinsdag op N3) onder leiding van een internist ouderen geneeskunde of klinisch geriater. Dit sluit aan bij de onderwerpen die behandeld worden in de cursus Kwetsbare ouderen.
- Integratie ouderengeneeskunde in de polikliniekstage. Tijdens de stage wordt 1x per maand een dagdeel deelgenomen aan de polikliniek ouderengeneeskunde onder supervisie van een internist ouderen geneeskunde of geriater.
Leerdoelen Lange leerlijn Ouderengeneeskunde opgesteld door NIV:
- Kennis van de (soms atypische) presentatie en behandeling van ziekten bij oudere patiënten
- Operationaliseren van de begrippen vitaliteit, kwetsbaarheid en veerkracht en het hierbij gebruikmaken van het Comprehensive Geriatric Assessment (CGA)
- Het in samenspraak met patiënt (shared decision making) kunnen opstellen van individuele behandelplannen in samenhang met het functioneren (fysiek, mentaal en sociaal) en de levensdoelen van de oudere patiënt. Hierbij zal men vaak beargumenteerd afwijken van EBM-richtlijnen, in het bijzonder als het gaat om (revisie van) het gebruik van medicatie (veelal polyfarmacie)
- Kennis van het zorglandschap (geriatrische revalidatiezorg (GRZ), eerstelijnsverblijf (ELV), somatische en psychogeriatrische (PG)-verpleeghuiszorg, ondersteunende zorg thuis), regelgeving en het juridisch kader (onder andere WGBO en “wilsbekwaamheid”)
- In staat zijn tot consultatieve behandeling (waaronder het delier) en begeleiding van oudere patiënten van opname tot ontslag
- Herkennen van ouderenmishandeling
Te ontwikkelen vaardigheden:
- uitvoeren en beoordelen CGA (tijdens stage poliklinisch werken)
- afnemen en beoordelen eenvoudige cognitieve testen (onder andere MMSE, kloktekening)
- afnemen en beoordelen delier observatie schalen (onder andere DOSS, CAM)