Diagnostiek Diep Veneuze Trombose (DVT) en Longembolie (LE) in het Rijnland ziekenhuis

1. Diagnostiek DVT
2. Diagnostiek LE
   1. Noot bij D-dimeer test
   2. Diagnostiek recidief LE
   3. Zwangere patienten
3. Behandeling DVT en LE
   1. Ernstige longembolie
   2. Contra-indicaties LMWH
4. Duur van behandeling
5. Trombofilie-onderzoek

1) Diagnostiek diep veneuze trombose van de benen Bepaal de voorafkans op een DVT door het afnemen van de klinische beslisregel

Klinische beslisregel volgens Wells bij verdenking Diepe Veneuze Thrombose Variabele :

Punten Maligniteit (die reeds behandeld wordt of behandeld is in de laatste 6 maanden of palliatieve therapie)

1.0 Paralyse, parese of recente gips immobilisatie van de benen  1.0 Immobilisatie ( >=3 dagen), of grote operatie in de 12 voorafgaande weken  waarbij algehele of lokale anesthesie is gebruikt 1.0 Gelokaliseerde pijn in het beloop van de diepe venen 1.0 Zwelling van het gehele been 1.0 Verschil in kuitomvang sympt. been >=3 cm t.o.v. asympt. been (gemeten 10 cm onder tuberositas tibiae)

1.0 Pitting oedeem van het symptomatische been 1.0 Uitgezette oppervlakkige venen 1.0 Diep veneuze trombose in de voorgeschiedenis 1.0 Alternatieve diagnose ten minste net zo waarschijnlijk als DVT -2.0