Consultenstage
Stageduur: 4 maanden
Opleidingsschema: 2e, 3e of 4e jaar opleiding of vooropleiding
Stagehouder: dr. N. Kelderman-Bolk, internist-endocrinoloog
Plaatsvervanger: N. Delfos, internist-infectioloog
Supervisoren: vaste supervisoren N. Delfos en dr. N. Kelderman-Bolk, bij afwezigheid waarneming door een van de overige internisten
Toetsing: start- tussen- en eindgesprek wordt vastgelegd in portfolio
EPA’s en minimaal te behalen niveau aan einde stage:
Organisatie van de stage
De aios verricht onder supervisie van een van de internisten de consultenstage op alle verpleegafdelingen, met name op de afdelingen heelkunde, gynaecologie, urologie, orthopedie, neurologie en cardiologie. Alle verrichtte consulten worden dagelijks besproken met de supervisor. Eenmaal per week is er grote visite en wordt er samen met de supervisor langs geselecteerde de patiënten gelopen.
Indien follow-up van een klinisch consult noodzakelijk is na ontslag zal de aios patiënt eenmalig poliklinisch retour zien. Dit klinisch follow-up spreekuur zal maximaal 1 dagdeel per week bedragen. Het spreekuur wordt voor- en nabesproken met één van de vaste supervisoren. Als een patiënt meerdere keren vervolgd moet worden, dan worden verdere controles bij een internist afgesproken. De aios zorgt dat het klinisch follow-up spreekuur wordt geblokkeerd bij zijn/haar afwezigheid.
Wekelijks is de aios aanwezig bij het MDO infectieziekten-orthopedie PJI (Prosthetic Joint Infections) en MDO endocarditis aanwezig. De aios neemt samen met de internist de leiding en maakt een plan. Na het MDO PJI loopt de aios samen met het PJI team (incl internist) langs alle patiënten.
De aios neemt dagelijks deel aan het MDO IC en verdiept zich indien nodig in de interne problematiek.
Begripsbepaling consultenstageTijdens de consultenstage wordt onderscheid gemaakt tussen een intercollegiaal consult of medebehandeling bij patiënten die voor een ander specialisme opgenomen zijn.
Bij een intercollegiaal consult is er kortdurend diagnostisch of screenend contact met een patiënt terwijl deze opgenomen is voor een ander specialisme. Er wordt advies gegeven over een korte en gerichte vraag, die buiten de deskundigheid van het behandelende specialisme valt.
Er wordt van medebehandeling gesproken als de Interne geneeskunde als medeverantwoordelijk behandelaar gevraagd wordt. Dit betekent dat de patiënt behandeld en begeleid wordt tijdens de opname, op een gebied dat buiten de deskundigheid van de behandelend specialist valt. De hoofdbehandelaar blijft wel te allen tijde eindverantwoordelijk voor de patiënt.
Doel van de stage
Diagnostiek, behandeling en begeleiding van patiënten met problematiek op het gebied van de interne geneeskunde en met complicaties op intern gebied op verpleegafdelingen buiten de interne geneeskunde. Het ontwikkelen van adequate communicatie met hoofdbehandelaar en verpleging.
Op de heelkundige afdelingen zal er speciale aandacht zijn voor de indicaties, implicaties en complicaties van de operatieve zorg. De AIOS moet leren de operabiliteit van patiënten te beoordelen en moet vertrouwd raken met de internistische aspecten van de perioperatieve zorg. Daarnaast zal de AIOS zich met name kunnen verdiepen in problemen tijdens de zwangerschap, infectieuze aandoeningen bij patiënten opgenomen voor andere specialismen, effecten en bijwerkingen van farmacotherapie voorgeschreven door andere specialisten, indicaties en complicaties van bloedtransfusie, stoornissen in zuur- base evenwicht en elektrolytstoornissen, en hemostasestoornissen.
Leermiddelen
Beoordeling
Aan het begin van de stage wordt een startgesprek gevoerd, om de indeling van de stage en doelstellingen te bespreken. Halverwege en aan het einde van de stage wordt een beoordelingsgesprek gepland. Tijdens de stage dienen 2-3 KPB’s te worden verkregen (een presentatie, een polikliniek beoordeling, en beoordeling grote visite of klinische patiënt). Tevens dient de EPA Poliklinisch werken zich minimaal op supervisie niveau 4 te bevinden.
Weekrooster (activiteiten buiten standaard week/onderwijsrooster interne geneeskunde om)
Dagelijks: Bespreken verrichtte consulten met supervisor op vastgesteld tijdstip en langslopen bij probleem patiënten.
Maandag
11.00 Overleg diabetesverpleegkundige over klinische patiënten
12.00 – 12.30 IC MDO
13.30 – 14.00 Voorbespreken klinische consulten follow-up spreekuur
17.00 Interne-heelkundebespreking
Dinsdag
11.00-12.30 Overleg diabetesverpleegkundige over klinische patiënten
11.00-12.30 MDO infectie-orthopedie
12.00-12.30 IC MDO
14.15 – 15.15 Klinische consulten follow-up spreekuur
Woensdag
11.00 Overleg diabetesverpleegkundige over klinische patiënten
12.00 – 12.30 IC MDO
Donderdag
11.15 Overleg diabetesverpleegkundige over klinische patiënten
12.00 - 12.30 IC MDO
12.30 - 13.15 MDO endocarditis
13.30 – 15.00 Grote visite en langslopen bij patiënten
16.45 – 17.00 Interne-Heelkunde bespreking
17.00 – 18.00 Oncologiebespreking
Vrijdag
11.00 Overleg diabetesverpleegkundige over klinische patiënten
12.00 – 12.30 IC MDO
Stageduur: 4 maanden
Opleidingsschema: 2e, 3e of 4e jaar opleiding of vooropleiding
Stagehouder: dr. N. Kelderman-Bolk, internist-endocrinoloog
Plaatsvervanger: N. Delfos, internist-infectioloog
Supervisoren: vaste supervisoren N. Delfos en dr. N. Kelderman-Bolk, bij afwezigheid waarneming door een van de overige internisten
Toetsing: start- tussen- en eindgesprek wordt vastgelegd in portfolio
EPA’s en minimaal te behalen niveau aan einde stage:
- Intercollegiale consultvoering (niveau 4)
- Polyfarmacie
Organisatie van de stage
De aios verricht onder supervisie van een van de internisten de consultenstage op alle verpleegafdelingen, met name op de afdelingen heelkunde, gynaecologie, urologie, orthopedie, neurologie en cardiologie. Alle verrichtte consulten worden dagelijks besproken met de supervisor. Eenmaal per week is er grote visite en wordt er samen met de supervisor langs geselecteerde de patiënten gelopen.
Indien follow-up van een klinisch consult noodzakelijk is na ontslag zal de aios patiënt eenmalig poliklinisch retour zien. Dit klinisch follow-up spreekuur zal maximaal 1 dagdeel per week bedragen. Het spreekuur wordt voor- en nabesproken met één van de vaste supervisoren. Als een patiënt meerdere keren vervolgd moet worden, dan worden verdere controles bij een internist afgesproken. De aios zorgt dat het klinisch follow-up spreekuur wordt geblokkeerd bij zijn/haar afwezigheid.
Wekelijks is de aios aanwezig bij het MDO infectieziekten-orthopedie PJI (Prosthetic Joint Infections) en MDO endocarditis aanwezig. De aios neemt samen met de internist de leiding en maakt een plan. Na het MDO PJI loopt de aios samen met het PJI team (incl internist) langs alle patiënten.
De aios neemt dagelijks deel aan het MDO IC en verdiept zich indien nodig in de interne problematiek.
Begripsbepaling consultenstageTijdens de consultenstage wordt onderscheid gemaakt tussen een intercollegiaal consult of medebehandeling bij patiënten die voor een ander specialisme opgenomen zijn.
Bij een intercollegiaal consult is er kortdurend diagnostisch of screenend contact met een patiënt terwijl deze opgenomen is voor een ander specialisme. Er wordt advies gegeven over een korte en gerichte vraag, die buiten de deskundigheid van het behandelende specialisme valt.
Er wordt van medebehandeling gesproken als de Interne geneeskunde als medeverantwoordelijk behandelaar gevraagd wordt. Dit betekent dat de patiënt behandeld en begeleid wordt tijdens de opname, op een gebied dat buiten de deskundigheid van de behandelend specialist valt. De hoofdbehandelaar blijft wel te allen tijde eindverantwoordelijk voor de patiënt.
Doel van de stage
Diagnostiek, behandeling en begeleiding van patiënten met problematiek op het gebied van de interne geneeskunde en met complicaties op intern gebied op verpleegafdelingen buiten de interne geneeskunde. Het ontwikkelen van adequate communicatie met hoofdbehandelaar en verpleging.
Op de heelkundige afdelingen zal er speciale aandacht zijn voor de indicaties, implicaties en complicaties van de operatieve zorg. De AIOS moet leren de operabiliteit van patiënten te beoordelen en moet vertrouwd raken met de internistische aspecten van de perioperatieve zorg. Daarnaast zal de AIOS zich met name kunnen verdiepen in problemen tijdens de zwangerschap, infectieuze aandoeningen bij patiënten opgenomen voor andere specialismen, effecten en bijwerkingen van farmacotherapie voorgeschreven door andere specialisten, indicaties en complicaties van bloedtransfusie, stoornissen in zuur- base evenwicht en elektrolytstoornissen, en hemostasestoornissen.
Leermiddelen
- Klinische afdelingen van andere specialismen
- Consulten op de spoedeisende hulp (tijdens SEH-/ANW-diensten)
- Wekelijkse consultenbespreking
- Grote visite met supervisor op donderdag
- Dagelijkse supervisie
Beoordeling
Aan het begin van de stage wordt een startgesprek gevoerd, om de indeling van de stage en doelstellingen te bespreken. Halverwege en aan het einde van de stage wordt een beoordelingsgesprek gepland. Tijdens de stage dienen 2-3 KPB’s te worden verkregen (een presentatie, een polikliniek beoordeling, en beoordeling grote visite of klinische patiënt). Tevens dient de EPA Poliklinisch werken zich minimaal op supervisie niveau 4 te bevinden.
Weekrooster (activiteiten buiten standaard week/onderwijsrooster interne geneeskunde om)
Dagelijks: Bespreken verrichtte consulten met supervisor op vastgesteld tijdstip en langslopen bij probleem patiënten.
Maandag
11.00 Overleg diabetesverpleegkundige over klinische patiënten
12.00 – 12.30 IC MDO
13.30 – 14.00 Voorbespreken klinische consulten follow-up spreekuur
17.00 Interne-heelkundebespreking
Dinsdag
11.00-12.30 Overleg diabetesverpleegkundige over klinische patiënten
11.00-12.30 MDO infectie-orthopedie
12.00-12.30 IC MDO
14.15 – 15.15 Klinische consulten follow-up spreekuur
Woensdag
11.00 Overleg diabetesverpleegkundige over klinische patiënten
12.00 – 12.30 IC MDO
Donderdag
11.15 Overleg diabetesverpleegkundige over klinische patiënten
12.00 - 12.30 IC MDO
12.30 - 13.15 MDO endocarditis
13.30 – 15.00 Grote visite en langslopen bij patiënten
16.45 – 17.00 Interne-Heelkunde bespreking
17.00 – 18.00 Oncologiebespreking
Vrijdag
11.00 Overleg diabetesverpleegkundige over klinische patiënten
12.00 – 12.30 IC MDO