Internisten Alrijne
  • Home
  • Over
    • Website en verantwoording
    • Internisten >
      • Dhr. H. Ablij
      • Dhr. S. Anten
      • Dhr. E. Batman
      • Mw. N. Delfos
      • Mw. C. Eustatia - Rutten
      • Dhr. B. Gabreëls
      • Mw. L. Hardi
      • Dhr. A. Iglesias del Sol
      • Dhr. N. van der Lubbe
      • Mw. N. Kelderman
      • Dhr. S. Kok
      • Dhr. E. Planken
      • Mw. A. Schrander - van der Meer
      • Mw. L. Spierings
      • Dhr. F. Toonen
    • Plattegrond
  • Leidraad SEH en kliniek
    • Acute interne geneeskunde >
      • Acute vergiftigingen NVIC
      • Acute Boekje 2017
      • Zakkaartje sepsis screening (SOFA score) en behandeling
      • Screening en behandeling van sepsis
      • Reanimatie protocol
      • Acute vergiftigingen
      • HAZMAT AHLS CBRN
      • Intoxicaties >
        • Paracetamol intoxicatie
        • Methanol intoxicatie
      • Acute monoartritis
    • Algemene interne geneeskunde >
      • B12 deficientie
      • Thiaminesuppletie bij alcoholmisbruik
      • Alcoholonthoudingssyndroom
      • Analyse van ascites >
        • Ascitespunctie uitvoeren
        • Ascites analyse en drainage
        • Spontane bacteriele peritonitis (SBP)
      • Samenvatting richtlijn hereditaire hemochromatose
      • Extravasatie van geneesmiddelen en infusievloeistoffen
      • Acute intermitterende porfyrie
      • IV suppletie bij hypofosfatemie
    • Vasculaire geneeskunde en trombose >
      • Longembolie >
        • Diagnostiek longembolie YEARS
        • Behandeling van DVT en longembolie (incl. NOAC's)
        • Duur van de behandeling
      • DVT en tromboflebitis
      • Hypertensief spoedgeval
      • Protocol bridging antistolling Alrijne
      • CHA2DS2-VASc
      • Dosering nadroparine
      • Bloedingen en DOAC's
      • Behandeling PMR en arteriitis temporalis
      • Tromboseprofylaxe tijdens de zwangerschap en in het kraambed
      • Trombopenie en trombose
      • CHA2DS2-VASc en HASBLED
    • Infectieziekten >
      • Alrijne SWAB
      • Staphylococcus aureus bacteriemie
      • Pneumonie (CAP)
      • Spondylodiscitis
      • Protocol endocarditis
      • Intraveneuze antibiotica toediening thuis
      • Gehoorscreening bij vanco en genta
      • Spiegelbepalingen antibiotica
      • Splenectomie
      • Protocol voor screening en vaccinatieadvies bij volwassen patiënten (≥18 j) die gaan starten met immunosuppressiva
      • Tabel antimicrobiele middelen FTK
      • Protheseinfecties (PJI)
      • HIV indicator
      • Urineweginfecties bij volwassenen
      • Vermoeden antibiotica-allergie
      • Fractuur-gerelateerde infecties (FRI)
      • Influenza
      • Gentamicinedosis bij BMI > 30
    • Endocrinologie >
      • Corticoid stressschema
      • Acute bijnierschorsinsufficientie
      • Diabetesregulatie in het ziekenhuis
      • Acute ontregeling diabetes mellitus
      • Klinische metyrapontest
      • Peri-operatieve diabeteszorg
      • Vastenproef
    • Nefrologie >
      • Hyponatriemie
      • Hypernatriemie
      • Hypokaliemie
      • Hyperkaliemie
      • Hypercalciemie
      • Handboek nefrologie in de dienst
      • Preventie contrast nefropathie (samenvatting)
      • Analyse nierstenen
      • Richtlijn diagnostiek en beleid bij volwassenen met chronische nierschade (CNS)
    • Hematologie >
      • Transfusiereactie
      • Instructies aanvragen beenmergpunctie
    • MDL >
      • Analyse van ascites >
        • Ascitespunctie uitvoeren
        • Ascites analyse en drainage
        • Spontane bacteriele peritonitis (SBP)
      • Fibroscan (elastografie)
      • Controle na poliepectomie of coloncarcinoom
      • Prednison afbouwschema's IBD
    • Oncologie >
      • Consultatie palliatief team
      • Zakkaartje specialistisch thuisconsult palliatieve zorg
      • Protocol febriele neutropenie
      • Pijnprotocol
  • Handboek polikliniek
    • Inleiding
    • Behandeling PMR en arteriitis temporalis
    • Functietesten endocrinologie >
      • Aldosteron renine ratio
      • Zoutbelastingstest (klinisch)
      • Dorstproef
      • Korte SYNACTHEN-test
      • NVE
    • Niet-ischaemische onderarmstest
    • Analyse afweerstoornissen
    • Staken biologicals rond ingreep
    • Vasculaire geneeskunde >
      • Richtlijn CVRM
      • Analyse FH
    • Stolling en trombose >
      • Hoog risico tromboseprofylaxe
    • Glucosewaarden
    • Follow-up MGUS
    • Endocrinologie >
      • Auto-antistoffen in type 1 diabetes
      • Behandeling DM met GLP-1
      • Schildkliernodus
      • Protocol bijnierincidentaloom
    • Hyposplenisme en miltfunctie beoordelen
    • Follow-up CLL
    • Functietesten Algemeen >
      • Ijzeropname test
    • ITP
  • Opleiding
    • Lokaal opleidingsplan >
      • Hoofdstuk 4: Overzicht verplichtingen en verplichte opleidingsactiviteiten voor de aios
      • Hoofdstuk 5: Specifieke taken en verplichtingen van de opleider en de leden van de opleidingsgroep
      • Hoofdstuk 6: Kwaliteitsinstrumenten en opleidingsklimaat
      • Hoofdstuk 8: Lange leerlijnen >
        • Lange leerlijn bedside basisechografie Interne geneeskunde Alrijne ziekenhuis >
          • Interactieve video Lumify
      • Hoofdstuk 9: Klinische stage Algemeen Interne geneeskunde
      • Hoofdstuk 10: Verplichte stages Interne geneeskunde >
        • Consultenstage
        • Intensive Care stage
      • Hoofdstuk 11: Keuzestages >
        • Stage nefrologie
        • Stage longziekten
        • Stage cardiologie
        • Buitenlandse keuzestage (Tropenstage Curacao)
    • Wegwijzer AIOS interne geneeskunde JNIV 2018
  • Wegwijzer A(N)IOS
    • Introductie en werkafspraken SEH voor A(N)IOS interne geneeskunde
    • Introductie en werkafspraken A(N)IOS interne geneeskunde algemeen >
      • Introductie en werkafspraken A4 voor A(N)IOS
    • SIT Leiden
    • Onverwachtse uitval arts-assistent
    • Poortfunctie neurologie
    • Privacy
  • Lopende studies
Stage nefrologie
Stageduur: 4 maanden
Opleidingsschema: 2e t/m 4e jaar opleiding of vooropleiding
Stagehouder: dr. B.A.Th.F. Gabreëls, internist-nefroloog
Plaatsvervanger: dr. A. Schrander- van der Meer, internist-nefroloog
Supervisoren: alle nefrologen te weten dr. B.A.Th.F. Gabreëls, dr. M.J.F.M. Janssen, mw. dr. A.M.M. Kootte en mw. dr. A.M. Schrander- van der Meer
Toetsing: start- en eindgesprek wordt vastgelegd in portfolio. Minimaal 3 KPB’s.


Inleiding
Het subspecialisme nefrologie bestaat uit 3 afdelingen:
  • De dialyseafdeling
  • De klinische afdeling
  • De poliklinische afdeling
 
De dialyseafdeling bestaat uit:
  • De afdeling hemodialyse met 16 dialysestoelen. Wekelijks worden hier  60 chronische hemodialysepatiënten behandeld
  • De afdeling peritoneale dialyse. Hier vindt de behandeling plaats van ongeveer 20 chronische patiënten, APD en CAPD, inclusief de training van deze patiënten

De acute nierfunctievervangende therapie, middels hemodialyse, en  peritoneale dialyse wordt gecoördineerd op de dialyseafdeling. Behalve de directe patiëntenzorg, verzorgt de dialyseafdeling ook de voorlichting over de verschillende dialysemodaliteiten en over niertransplantatie.

De klinische afdeling nefrologie bestaat uit:
De klinische afdeling voor nierziekten: maximaal 16 bedden, onderdeel van de afdeling inwendige geneeskunde, waar alle klinische nierpatiënten verblijven zonder chirurgische opname-indicatie.

De nierpatiënten met een heelkundig probleem verblijven op de afdeling Heelkunde, of op de Kort Verblijf Afdeling. Op deze laatste afdeling verblijven ook patiënten voor klinische training voor peritoneale dialyse. Tot de klinische afdeling behoren ook die patiënten, die zich presenteren met een acute nierinsufficiëntie op de verschillende afdelingen van Alrijne Ziekenhuis.

De poliklinische afdeling nefrologie omvat:
De zorg voor de patiënt met een nierziekte en/of hypertensie, samen ongeveer 200 patiënten en de zorg voor ongeveer 35 getransplanteerde patiënten. De afdeling beschikt over een predialyse polikliniek, waar 20-25 patiënten begeleid worden die in de aanloopfase voor dialyse en/ of niertransplantatie verkeren.

De organisatie van de stage
De aios heeft de dagelijkse zorg voor de klinische nierpatiënten. Tevens is zij/hij betrokken bij de reguliere visite op de afdeling hemodialyse, en zo mogelijk bij de poliklinische controle van de peritoneale dialysepatiënten. Bij de werkzaamheden wordt de stage aios actief begeleid door de nefrologen en dialyseverpleegkundigen bij het opdoen van kennis betreffende de chronische patiënt en diens behandeling. Op de polikliniek ziet de stage aios onder supervisie van de nefrologen, nieuwe nefrologische patiënten. Er zijn 3 dagdelen polikliniek voor beide aios.

De aios wordt actief betrokken bij de diagnostiek en de behandeling van acute nierinsufficiëntie, ook op andere afdelingen van Alrijne Ziekenhuis. De aios is dan ook consulent voor de nefrologie. Hiervoor is een speciaal nefro-consultensein beschikbaar.


Leerdoelen
Patiëntenzorg
De aios zal kennis verwerven over de (differentiële) diagnostiek en de behandeling van:
  • Nierziekten
  • renale- en renovasculaire hypertensie
  • verstoringen van de elektrolyten en het zuur-base evenwicht
  • acute- en chronische nierinsufficiëntie
  • de medische zorg voor- en de begeleiding van hemodialyse- en peritoneaaldialysepatiënten.

Meer specifiek zullen aan de orde komen:
  • de pathofysiologie, de diagnostiek en de behandeling van acute- en chronische nierinsufficiëntie.
  • de behandeling en de begeleiding van patiënten met chronische nierinsufficiëntie, bloeddrukregulatie, voedingsaspecten, diagnostiek en behandeling van anemie, botstofwisselingsstoornissen.
  • de indicaties voor het verrichten van een nierbiopsie.
  • de behandeling van het nefrotisch syndroom
  • de behandeling van het nefritisch syndroom, inclusief de renale vasculitiden
  • indicatiestelling voor- en uitvoering van acute nierfunctievervangende behandeling, middels CVVH, hemodialyse, of peritoneaaldialyse.
  • indicaties voor het beginnen van chronische nierfunctievervangende therapie, door hemodialyse of peritoneaaldialyse, inclusief de voorwaarden voor- en de voorbereiding voor niertransplantatie
  • de aandachtspunten bij de behandeling van chronische hemodialysepatiënten, zoals katheterproblemen, shuntproblemen, dialysedosis, jeuk, secundaire hyperparathyreoidie, hypertensie, over-/ondervulling, cardiovasculaire- en infectieuze problemen, psychosociale problematiek
  • de aandachtspunten bij de behandeling van chronische peritoneaaldialyse patiënten, zoals katheterproblemen, huidpoortinfecties, peritonitis, dialysedosis, jeuk, secundaire hyperparathyreoidie, hypertensie, over-/ondervulling, cardiovasculaire- en infectieuze problemen, psychosociale problematiek
  • de diagnostiek en de behandeling van verstoringen van de elektrolyten en van het zuurbasen evenwicht

Echografie
In het kader van de lange leerlijn echografie kunnen alle aios in opleiding tot internist, en eventueel ook de aios in vooropleiding, in aanmerking komen voor het aanleren van basisechografie.
 
Tijdens de stage nefrologie zijn dit de volgende vaardigheden:
  • Inschatten van de vullingsstatus m.b.v. vena cava meting
  • Echografie nieren bij poliklinische patiënten
  • Echogeleid inbrengen van een dialyselijn

Kennis en wetenschap
De aios zal de gelegenheid krijgen zich te verdiepen in de theorie door toegang tot relevante nefrologische- en dialyse handboeken in de bibliotheek van het ziekenhuis of op de polikliniek, inclusief het informatiesysteem `UpToDate´ en het Internet.
Tevens zal de gelegenheid tot deelname aan de jaarlijkse Nederlandse Nefrologiedagen worden geboden.
Tijdens de stageperiode zal door de arts-assistent uitsluitend gerefereerd worden over nefrologische onderwerpen. Tijdens de stageperiode kan de assistent-geneeskundige de regionale biopsie-besprekingen in het LUMC bezoeken.


Ziektebeelden
  • Acute nierinsufficiëntie
  • Chronische nierinsufficiëntie
  • Glomerulonefritis (Acuut en Chronisch)
  • Congenitale en erfelijke ziekten van nieren en urinewegen
  • Nefrotisch syndroom
  • Interstitiële nefritis (Acuut en Chronisch)
  • Nierstenen
  • Nierfunctievervangende therapie
  • Home
  • Over
    • Website en verantwoording
    • Internisten >
      • Dhr. H. Ablij
      • Dhr. S. Anten
      • Dhr. E. Batman
      • Mw. N. Delfos
      • Mw. C. Eustatia - Rutten
      • Dhr. B. Gabreëls
      • Mw. L. Hardi
      • Dhr. A. Iglesias del Sol
      • Dhr. N. van der Lubbe
      • Mw. N. Kelderman
      • Dhr. S. Kok
      • Dhr. E. Planken
      • Mw. A. Schrander - van der Meer
      • Mw. L. Spierings
      • Dhr. F. Toonen
    • Plattegrond
  • Leidraad SEH en kliniek
    • Acute interne geneeskunde >
      • Acute vergiftigingen NVIC
      • Acute Boekje 2017
      • Zakkaartje sepsis screening (SOFA score) en behandeling
      • Screening en behandeling van sepsis
      • Reanimatie protocol
      • Acute vergiftigingen
      • HAZMAT AHLS CBRN
      • Intoxicaties >
        • Paracetamol intoxicatie
        • Methanol intoxicatie
      • Acute monoartritis
    • Algemene interne geneeskunde >
      • B12 deficientie
      • Thiaminesuppletie bij alcoholmisbruik
      • Alcoholonthoudingssyndroom
      • Analyse van ascites >
        • Ascitespunctie uitvoeren
        • Ascites analyse en drainage
        • Spontane bacteriele peritonitis (SBP)
      • Samenvatting richtlijn hereditaire hemochromatose
      • Extravasatie van geneesmiddelen en infusievloeistoffen
      • Acute intermitterende porfyrie
      • IV suppletie bij hypofosfatemie
    • Vasculaire geneeskunde en trombose >
      • Longembolie >
        • Diagnostiek longembolie YEARS
        • Behandeling van DVT en longembolie (incl. NOAC's)
        • Duur van de behandeling
      • DVT en tromboflebitis
      • Hypertensief spoedgeval
      • Protocol bridging antistolling Alrijne
      • CHA2DS2-VASc
      • Dosering nadroparine
      • Bloedingen en DOAC's
      • Behandeling PMR en arteriitis temporalis
      • Tromboseprofylaxe tijdens de zwangerschap en in het kraambed
      • Trombopenie en trombose
      • CHA2DS2-VASc en HASBLED
    • Infectieziekten >
      • Alrijne SWAB
      • Staphylococcus aureus bacteriemie
      • Pneumonie (CAP)
      • Spondylodiscitis
      • Protocol endocarditis
      • Intraveneuze antibiotica toediening thuis
      • Gehoorscreening bij vanco en genta
      • Spiegelbepalingen antibiotica
      • Splenectomie
      • Protocol voor screening en vaccinatieadvies bij volwassen patiënten (≥18 j) die gaan starten met immunosuppressiva
      • Tabel antimicrobiele middelen FTK
      • Protheseinfecties (PJI)
      • HIV indicator
      • Urineweginfecties bij volwassenen
      • Vermoeden antibiotica-allergie
      • Fractuur-gerelateerde infecties (FRI)
      • Influenza
      • Gentamicinedosis bij BMI > 30
    • Endocrinologie >
      • Corticoid stressschema
      • Acute bijnierschorsinsufficientie
      • Diabetesregulatie in het ziekenhuis
      • Acute ontregeling diabetes mellitus
      • Klinische metyrapontest
      • Peri-operatieve diabeteszorg
      • Vastenproef
    • Nefrologie >
      • Hyponatriemie
      • Hypernatriemie
      • Hypokaliemie
      • Hyperkaliemie
      • Hypercalciemie
      • Handboek nefrologie in de dienst
      • Preventie contrast nefropathie (samenvatting)
      • Analyse nierstenen
      • Richtlijn diagnostiek en beleid bij volwassenen met chronische nierschade (CNS)
    • Hematologie >
      • Transfusiereactie
      • Instructies aanvragen beenmergpunctie
    • MDL >
      • Analyse van ascites >
        • Ascitespunctie uitvoeren
        • Ascites analyse en drainage
        • Spontane bacteriele peritonitis (SBP)
      • Fibroscan (elastografie)
      • Controle na poliepectomie of coloncarcinoom
      • Prednison afbouwschema's IBD
    • Oncologie >
      • Consultatie palliatief team
      • Zakkaartje specialistisch thuisconsult palliatieve zorg
      • Protocol febriele neutropenie
      • Pijnprotocol
  • Handboek polikliniek
    • Inleiding
    • Behandeling PMR en arteriitis temporalis
    • Functietesten endocrinologie >
      • Aldosteron renine ratio
      • Zoutbelastingstest (klinisch)
      • Dorstproef
      • Korte SYNACTHEN-test
      • NVE
    • Niet-ischaemische onderarmstest
    • Analyse afweerstoornissen
    • Staken biologicals rond ingreep
    • Vasculaire geneeskunde >
      • Richtlijn CVRM
      • Analyse FH
    • Stolling en trombose >
      • Hoog risico tromboseprofylaxe
    • Glucosewaarden
    • Follow-up MGUS
    • Endocrinologie >
      • Auto-antistoffen in type 1 diabetes
      • Behandeling DM met GLP-1
      • Schildkliernodus
      • Protocol bijnierincidentaloom
    • Hyposplenisme en miltfunctie beoordelen
    • Follow-up CLL
    • Functietesten Algemeen >
      • Ijzeropname test
    • ITP
  • Opleiding
    • Lokaal opleidingsplan >
      • Hoofdstuk 4: Overzicht verplichtingen en verplichte opleidingsactiviteiten voor de aios
      • Hoofdstuk 5: Specifieke taken en verplichtingen van de opleider en de leden van de opleidingsgroep
      • Hoofdstuk 6: Kwaliteitsinstrumenten en opleidingsklimaat
      • Hoofdstuk 8: Lange leerlijnen >
        • Lange leerlijn bedside basisechografie Interne geneeskunde Alrijne ziekenhuis >
          • Interactieve video Lumify
      • Hoofdstuk 9: Klinische stage Algemeen Interne geneeskunde
      • Hoofdstuk 10: Verplichte stages Interne geneeskunde >
        • Consultenstage
        • Intensive Care stage
      • Hoofdstuk 11: Keuzestages >
        • Stage nefrologie
        • Stage longziekten
        • Stage cardiologie
        • Buitenlandse keuzestage (Tropenstage Curacao)
    • Wegwijzer AIOS interne geneeskunde JNIV 2018
  • Wegwijzer A(N)IOS
    • Introductie en werkafspraken SEH voor A(N)IOS interne geneeskunde
    • Introductie en werkafspraken A(N)IOS interne geneeskunde algemeen >
      • Introductie en werkafspraken A4 voor A(N)IOS
    • SIT Leiden
    • Onverwachtse uitval arts-assistent
    • Poortfunctie neurologie
    • Privacy
  • Lopende studies