Internisten Alrijne
  • Home
  • Over
    • Website
    • Internisten >
      • Dhr. H. Ablij
      • Dhr. S. Anten
      • Dhr. E. Batman
      • Mw. N. Delfos
      • Mw. C. Eustatia - Rutten
      • Dhr. B. Gabreëls
      • Mw. L. Hardi
      • Dhr. A. Iglesias del Sol
      • Dhr. M. Janssen
      • Mw. N. Kelderman
      • Mw. A. Kootte
      • Dhr. S. Kok
      • Dhr. E. Planken
      • Mw. A. Schrander - van der Meer
      • Mw. L. Spierings
      • Dhr. F. Toonen
    • MDL-artsen >
      • Mw. S. Abraham
      • Dhr. C. Clemens
      • Dhr. W. Crobach
      • Dhr. R. ten Hove
      • Mw. A. van Rijn
      • Mw. M. Vu
      • Mw. A. Witte
    • Plattegrond
  • Leidraad SEH en kliniek
    • Verantwoording
    • Acute interne geneeskunde >
      • Acute vergiftigingen NVIC
      • Acute Boekje 2017
      • Zakkaartje sepsis screening (SOFA score) en behandeling
      • Screening en behandeling van sepsis
      • Reanimatie protocol
      • Anafylactische reactie
      • Acute vergiftigingen
      • HAZMAT AHLS
      • Intoxicaties >
        • Paracetamol intoxicatie
        • Methanol intoxicatie
      • Acute monoartritis
    • Algemene interne geneeskunde >
      • B12 deficientie
      • Thiaminesuppletie bij alcoholmisbruik
      • Extravasatie van geneesmiddelen en infusievloeistoffen
      • Acute intermitterende porfyrie
    • Vasculaire geneeskunde en trombose >
      • Longembolie en DVT >
        • Diagnostiek DVT
        • Diagnostiek longembolie YEARS
        • Behandeling van DVT en longembolie (incl. NOAC's)
        • Duur van de behandeling
      • Protocol bridging en couperen antistolling >
        • Inleiding
        • Flowschema
        • Bepaal bloedingsrisico (streef INR) >
          • Ingrepen met een laag bloedingsrisico (streef INR 2.0-2.5)
          • Ingrepen met een standaard bloedingsrisico (streef INR 1.5-2.0)
          • Ingrepen met een hoog bloedingsrisico (streef INR ≤ 1.5)
        • Bepaal trombo-embolierisico
        • Kies bridgingschema >
          • Schema 1: standaard bloedingsrisico, laag trombo-embolie risico
          • Schema 2: hoog bloedingsrisico, laag trombo-embolie risico
          • Schema 3: standaard bloedingsrisico, hoog trombo-embolie risico
          • Schema 4: hoog bloedingsrisico, hoog trombo-embolie risico
          • Schema 5: uitzonderingsgroep (orthopedie, neurochirurgie) hoog bloedingsrisico, hoog trombo-embolie risico
        • CHA2DS2-VASc
        • Dosering nadroparine
      • Bloedingen en NOAC's
      • Behandeling PMR en arteriitis temporalis
      • Kuitvenetrombose
      • Spontane tromboflebitis
      • Trombopenie en trombose
      • CHA2DS2-VASc en HASBLED
      • Tromboseprofylaxe peri-operatief
      • Tromboseprofylaxe tijdens de zwangerschap en in het kraambed
    • Infectieziekten >
      • Alrijne SWAB
      • Staphylococcus aureus bacteriemie
      • Pneumonie (CAP)
      • Spondylodiscitis
      • Protocol endocarditis
      • Intraveneuze antibiotica toediening thuis
      • Gehoorscreening bij vanco en genta
      • Spiegelbepalingen antibiotica
      • Splenectomie
      • Tabel antimicrobiele middelen FTK
      • Protheseinfecties (PJI)
      • HIV indicator
      • Influenza 2018-2019
      • Gentamicinedosis bij BMI > 30
    • Endocrinologie >
      • Corticoid stressschema
      • Acute bijnierschorsinsufficientie
      • Diabetesregulatie in het ziekenhuis
      • Acute ontregeling diabetes mellitus
      • Klinische metyrapontest
      • Peri-operatieve diabeteszorg
    • Nefrologie >
      • Hyponatriemie
      • Hypernatriemie
      • Hypokaliemie
      • Hyperkaliemie
      • Hypercalciemie
      • Preventie contrast nefropathie (samenvatting)
      • Hypertensieve crisis
      • Richtlijn diagnostiek en beleid bij volwassenen met chronische nierschade (CNS)
    • Hematologie >
      • Transfusiereactie
      • Instructies aanvragen beenmergpunctie
    • MDL >
      • Tractus digestivus bloedingen
      • Ascites >
        • Ascitespunctie uitvoeren
        • Ascites drainage en analyse
        • Spontane bacteriele peritonitis (SBP)
      • Controle na poliepectomie of coloncarcinoom
      • Prednison afbouwschema's IBD
    • Oncologie >
      • Consultatie palliatief team
      • Zakkaartje specialistisch thuisconsult palliatieve zorg
      • Protocol febriele neutropenie
      • Pijnprotocol
  • Handboek polikliniek
    • Inleiding
    • Behandeling PMR en arteriitis temporalis
    • Functietesten endocrinologie >
      • Aldosteron renine ratio
      • Dorstproef
      • Niet-ischaemische onderarmstest
    • Analyse afweerstoornissen
    • Vasculaire geneeskunde >
      • Richtlijn CVRM
      • Analyse FH
    • Stolling en trombose >
      • New Page
      • Hoog risico tromboseprofylaxe
    • Glucosewaarden
    • Follow-up MGUS
  • Opleiding
    • Lokaal opleidingsplan >
      • 1. Inleiding
      • 2. Weekprogramma, website en app
      • 3A. Onderwijs en opleidingsmomenten
      • 3B. Lange leerlijn basisechografie
      • 4. Portfolio/GAIA, IOP en andere verplichtingen van de AIOS
      • 5. Verplichtingen van de opleidingsgroep en de opleidingsinstelling
      • 6. Toetsmatrix gehele opleiding
      • 7. Kwaliteitsinstrumenten en opleidingsklimaat
      • 8A. Introductieperiode en inwerkprogramma
      • 8B. ANW-diensten interne geneeskunde
      • 9. Kliniek algemene interne Geneeskunde
    • Stagebeschrijvingen >
      • 10A. Stage nefrologie
      • 10B. Stage consultatief werken
      • 10C. Stage poliklinisch werken
      • 10D. Stage longziekten
      • 10E. Stage intensive care
      • 10F. Stage cardiologie
      • 10G. Stage buitenland >
        • Stagebeschrijving
        • Stappenplan voorbereidingen
      • 10H. Stage oncologie (differentiatie)
    • Wegwijzer AIOS interne geneeskunde JNIV 2018
  • A(N)IOS
    • Introductieprogramma
    • Inwerkperiode interne geneeskunde
    • Dienstrooster vanaf 6-2016
    • Vakantieplanning A(N)IOS
    • Weekend/avonddiensten en overdrachten
    • Introductie en werkafspraken A(N)IOS interne geneeskunde algemeen
    • Introductie en werkafspraken C4 voor A(N)IOS
    • Introductie en werkafspraken A4 voor A(N)IOS
    • Introductie en werkafspraken polikliniek voor AIOS
    • Introductie en werkafspraken longziekten B2 voor A(N)IOS
    • Introductie en werkafspraken SEH voor A(N)IOS interne geneeskunde
    • SIT Leiden
    • Obducties procedure
    • Antibioticatoediening < 1 uur op SEH
    • Vaardigheden
    • Onverwachtse uitval arts-assistent
    • KPB ANIOS
    • Spoedconsulten psychiatrie
    • Schouwen patient/inschakelen forensisch arts
    • Privacy
  • Vacatures ANIOS
Niet-ischemische onderarmtest

Diagnostiek bij onbegrepen rabdomyolyse


  1. Veneus bloed afnemen voor een uitgangswaarde van de concentraties ammoniak en lactaat.
  2. Repeterende hand-knijpoefeningen uitvoeren met gebruik van een handknijp -veer gedurende 1 min, met maximale kracht (afgewisseld 1 sec contractie, 1 sec rust)
  3. Vervolgens vindt een tweede en een derde veneuze bloedafname plaats, 1 en 10 minuten na de inspanning, ook ter bepaling van de concentraties ammoniak en lactaat
  4. Indien er geen of een geringe verhoging (< 1,5 maal) van de concentratie lactaat is, bij een normale stijging van de concentratie ammoniak, dan is er een verdenking op een stoornis in de glycolyse of glycogenolyse

Voorafgaand aan de test dient de klinisch chemicus op de hoogte gesteld te worden voor het maken van een afspraak en dienen 3 orders voor veneus ammoniak en lactaat in HIX gezet te worden.

S.Anten, internist
4-2018

Referentie:
R. Zutt et. al. Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A2290
  • Home
  • Over
    • Website
    • Internisten >
      • Dhr. H. Ablij
      • Dhr. S. Anten
      • Dhr. E. Batman
      • Mw. N. Delfos
      • Mw. C. Eustatia - Rutten
      • Dhr. B. Gabreëls
      • Mw. L. Hardi
      • Dhr. A. Iglesias del Sol
      • Dhr. M. Janssen
      • Mw. N. Kelderman
      • Mw. A. Kootte
      • Dhr. S. Kok
      • Dhr. E. Planken
      • Mw. A. Schrander - van der Meer
      • Mw. L. Spierings
      • Dhr. F. Toonen
    • MDL-artsen >
      • Mw. S. Abraham
      • Dhr. C. Clemens
      • Dhr. W. Crobach
      • Dhr. R. ten Hove
      • Mw. A. van Rijn
      • Mw. M. Vu
      • Mw. A. Witte
    • Plattegrond
  • Leidraad SEH en kliniek
    • Verantwoording
    • Acute interne geneeskunde >
      • Acute vergiftigingen NVIC
      • Acute Boekje 2017
      • Zakkaartje sepsis screening (SOFA score) en behandeling
      • Screening en behandeling van sepsis
      • Reanimatie protocol
      • Anafylactische reactie
      • Acute vergiftigingen
      • HAZMAT AHLS
      • Intoxicaties >
        • Paracetamol intoxicatie
        • Methanol intoxicatie
      • Acute monoartritis
    • Algemene interne geneeskunde >
      • B12 deficientie
      • Thiaminesuppletie bij alcoholmisbruik
      • Extravasatie van geneesmiddelen en infusievloeistoffen
      • Acute intermitterende porfyrie
    • Vasculaire geneeskunde en trombose >
      • Longembolie en DVT >
        • Diagnostiek DVT
        • Diagnostiek longembolie YEARS
        • Behandeling van DVT en longembolie (incl. NOAC's)
        • Duur van de behandeling
      • Protocol bridging en couperen antistolling >
        • Inleiding
        • Flowschema
        • Bepaal bloedingsrisico (streef INR) >
          • Ingrepen met een laag bloedingsrisico (streef INR 2.0-2.5)
          • Ingrepen met een standaard bloedingsrisico (streef INR 1.5-2.0)
          • Ingrepen met een hoog bloedingsrisico (streef INR ≤ 1.5)
        • Bepaal trombo-embolierisico
        • Kies bridgingschema >
          • Schema 1: standaard bloedingsrisico, laag trombo-embolie risico
          • Schema 2: hoog bloedingsrisico, laag trombo-embolie risico
          • Schema 3: standaard bloedingsrisico, hoog trombo-embolie risico
          • Schema 4: hoog bloedingsrisico, hoog trombo-embolie risico
          • Schema 5: uitzonderingsgroep (orthopedie, neurochirurgie) hoog bloedingsrisico, hoog trombo-embolie risico
        • CHA2DS2-VASc
        • Dosering nadroparine
      • Bloedingen en NOAC's
      • Behandeling PMR en arteriitis temporalis
      • Kuitvenetrombose
      • Spontane tromboflebitis
      • Trombopenie en trombose
      • CHA2DS2-VASc en HASBLED
      • Tromboseprofylaxe peri-operatief
      • Tromboseprofylaxe tijdens de zwangerschap en in het kraambed
    • Infectieziekten >
      • Alrijne SWAB
      • Staphylococcus aureus bacteriemie
      • Pneumonie (CAP)
      • Spondylodiscitis
      • Protocol endocarditis
      • Intraveneuze antibiotica toediening thuis
      • Gehoorscreening bij vanco en genta
      • Spiegelbepalingen antibiotica
      • Splenectomie
      • Tabel antimicrobiele middelen FTK
      • Protheseinfecties (PJI)
      • HIV indicator
      • Influenza 2018-2019
      • Gentamicinedosis bij BMI > 30
    • Endocrinologie >
      • Corticoid stressschema
      • Acute bijnierschorsinsufficientie
      • Diabetesregulatie in het ziekenhuis
      • Acute ontregeling diabetes mellitus
      • Klinische metyrapontest
      • Peri-operatieve diabeteszorg
    • Nefrologie >
      • Hyponatriemie
      • Hypernatriemie
      • Hypokaliemie
      • Hyperkaliemie
      • Hypercalciemie
      • Preventie contrast nefropathie (samenvatting)
      • Hypertensieve crisis
      • Richtlijn diagnostiek en beleid bij volwassenen met chronische nierschade (CNS)
    • Hematologie >
      • Transfusiereactie
      • Instructies aanvragen beenmergpunctie
    • MDL >
      • Tractus digestivus bloedingen
      • Ascites >
        • Ascitespunctie uitvoeren
        • Ascites drainage en analyse
        • Spontane bacteriele peritonitis (SBP)
      • Controle na poliepectomie of coloncarcinoom
      • Prednison afbouwschema's IBD
    • Oncologie >
      • Consultatie palliatief team
      • Zakkaartje specialistisch thuisconsult palliatieve zorg
      • Protocol febriele neutropenie
      • Pijnprotocol
  • Handboek polikliniek
    • Inleiding
    • Behandeling PMR en arteriitis temporalis
    • Functietesten endocrinologie >
      • Aldosteron renine ratio
      • Dorstproef
      • Niet-ischaemische onderarmstest
    • Analyse afweerstoornissen
    • Vasculaire geneeskunde >
      • Richtlijn CVRM
      • Analyse FH
    • Stolling en trombose >
      • New Page
      • Hoog risico tromboseprofylaxe
    • Glucosewaarden
    • Follow-up MGUS
  • Opleiding
    • Lokaal opleidingsplan >
      • 1. Inleiding
      • 2. Weekprogramma, website en app
      • 3A. Onderwijs en opleidingsmomenten
      • 3B. Lange leerlijn basisechografie
      • 4. Portfolio/GAIA, IOP en andere verplichtingen van de AIOS
      • 5. Verplichtingen van de opleidingsgroep en de opleidingsinstelling
      • 6. Toetsmatrix gehele opleiding
      • 7. Kwaliteitsinstrumenten en opleidingsklimaat
      • 8A. Introductieperiode en inwerkprogramma
      • 8B. ANW-diensten interne geneeskunde
      • 9. Kliniek algemene interne Geneeskunde
    • Stagebeschrijvingen >
      • 10A. Stage nefrologie
      • 10B. Stage consultatief werken
      • 10C. Stage poliklinisch werken
      • 10D. Stage longziekten
      • 10E. Stage intensive care
      • 10F. Stage cardiologie
      • 10G. Stage buitenland >
        • Stagebeschrijving
        • Stappenplan voorbereidingen
      • 10H. Stage oncologie (differentiatie)
    • Wegwijzer AIOS interne geneeskunde JNIV 2018
  • A(N)IOS
    • Introductieprogramma
    • Inwerkperiode interne geneeskunde
    • Dienstrooster vanaf 6-2016
    • Vakantieplanning A(N)IOS
    • Weekend/avonddiensten en overdrachten
    • Introductie en werkafspraken A(N)IOS interne geneeskunde algemeen
    • Introductie en werkafspraken C4 voor A(N)IOS
    • Introductie en werkafspraken A4 voor A(N)IOS
    • Introductie en werkafspraken polikliniek voor AIOS
    • Introductie en werkafspraken longziekten B2 voor A(N)IOS
    • Introductie en werkafspraken SEH voor A(N)IOS interne geneeskunde
    • SIT Leiden
    • Obducties procedure
    • Antibioticatoediening < 1 uur op SEH
    • Vaardigheden
    • Onverwachtse uitval arts-assistent
    • KPB ANIOS
    • Spoedconsulten psychiatrie
    • Schouwen patient/inschakelen forensisch arts
    • Privacy
  • Vacatures ANIOS