Hypernatriëmie
Definitie:
Serum natrium concentratie > 145 mmol/l
Symptomen:
Oorzaken:
Onderzoek:
Bloed: Osmolaliteit, Na, K, Ca, Alb., Glucose, Ureum, Kreatinine en hemoglobuline
Urine: Osmolaliteit en Na
Therapie:
zie stroomdiagram uit acute boekje: Algoritme 3
Berekeningen:
Watertekort = 0.6 x lean body mass weight x (( serum [Na+]/140)-1).
Verandering in serum [Na+]:
Infuus ([Na+] + [K+])- serum [Na+]/ totaal lichaamswater+1
Over het algemeen is het totaal lichaamswater 60% van lean body mass weight
Zie ook NIV calculator.
Bovenstaande berekeningen zijn slechts indicatief derhalve blijft het belangrijk elke 2 uur de [Na+] te meten.
Let op: risico op hersenoedeem, bij te snelle correctie van een langer bestaande (> 48 uur) hypernatriëmie, vanwege adaptatie van de hersenen. Risico op cerebrale bloedingen, bij een hypernatriëmie die zich in korte tijd (48 uur) heeft ontwikkeld met cerebrale verschijnselen.
Acuut (< 48 uur) 1-2 mmol/l/u tot symptomen verdwijnen of limiet van 8 mmol/l/dag bereikt is.
Chronisch: limiet 8 mmol/l/dag.
B. Gabreëls, internist-nefroloog 02/2018
Definitie:
Serum natrium concentratie > 145 mmol/l
Symptomen:
- Vaak opmerkelijk weinig klinische symptomen, vooral bij ouderen
- Neurologische symptomen: verwardheid, focale neurologische uitval, myoklonieën tot insulten, centrale hyperventilatie, verminderd bewustzijn tot coma
- Polyurie
- Dorst
- Aspecifieke klachten: algehele malaise, koorts, misselijkheid en braken
- Orthostatische hypotensie
Oorzaken:
- Verminderde waterinname
- Waterverlies
- Toename zout (natrium)
Onderzoek:
Bloed: Osmolaliteit, Na, K, Ca, Alb., Glucose, Ureum, Kreatinine en hemoglobuline
Urine: Osmolaliteit en Na
Therapie:
zie stroomdiagram uit acute boekje: Algoritme 3
Berekeningen:
Watertekort = 0.6 x lean body mass weight x (( serum [Na+]/140)-1).
Verandering in serum [Na+]:
Infuus ([Na+] + [K+])- serum [Na+]/ totaal lichaamswater+1
Over het algemeen is het totaal lichaamswater 60% van lean body mass weight
Zie ook NIV calculator.
Bovenstaande berekeningen zijn slechts indicatief derhalve blijft het belangrijk elke 2 uur de [Na+] te meten.
Let op: risico op hersenoedeem, bij te snelle correctie van een langer bestaande (> 48 uur) hypernatriëmie, vanwege adaptatie van de hersenen. Risico op cerebrale bloedingen, bij een hypernatriëmie die zich in korte tijd (48 uur) heeft ontwikkeld met cerebrale verschijnselen.
Acuut (< 48 uur) 1-2 mmol/l/u tot symptomen verdwijnen of limiet van 8 mmol/l/dag bereikt is.
Chronisch: limiet 8 mmol/l/dag.
B. Gabreëls, internist-nefroloog 02/2018
Diagram afkomstig uit Acute Boekje NIV